“慢性腎衰竭,！”老王拿到診斷書，遲遲不敢相信,。作為患糖尿病十多年的“老糖友”,，竟然不知道糖尿病還能引起腎病?！疤悄虿』颊吣I臟受損幾率與風(fēng)險遠遠高于非糖尿病患者,。隨著我國糖尿病患病率不斷增長，糖尿病成為我國慢性腎病發(fā)生的首要病因,。有研究顯示，約65%的2型糖尿病患者存在糖尿病腎病風(fēng)險或腎功能已有下降,?！碧旖蚝I人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任韓穎副主任醫(yī)師表示。

她提醒糖尿病患者,，糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發(fā)生,，癥狀不易察覺。相當一部分糖尿病患者像老王這樣一經(jīng)檢查就到了腎病晚期,。建議糖尿病患者從糖尿病確診之初就要加強腎功能監(jiān)測,，一旦確診糖尿病，應(yīng)一年至少做一次24小時尿微量白蛋白,。在日常用藥上也一定要謹慎,，可優(yōu)先選擇腎毒性較小的藥物。

韓穎說,，“糖友”的腎臟之所以極易“受傷”,，是因為他們的腎不僅要負責(zé)清除血液中的代謝產(chǎn)物，還要承受糖尿病發(fā)展進程中對腎臟帶來的傷害,。糖尿病患者的長期高血糖會損傷人體血管內(nèi)皮功能,，造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇,，會造成漸進性腎功能損害,，出現(xiàn)大量蛋白尿。一旦進入大量蛋白尿期,，患者將很快進展至終末期腎病,，也就是通常說的尿毒癥。這是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,，也是糖尿病患者的主要死亡原因,。除糖尿病疾病本身對腎臟的損害外，長期服用多種藥物也是糖尿病患者腎臟易受傷的重要原因,。不少糖尿病患者還患有高血壓,、冠心病等多種疾病，尤其是老年患者多數(shù)需要長期服用多種藥物,。而目前包括口服降糖藥在內(nèi)的大部分藥物,，都通過肝臟代謝、腎臟清除,，腎臟的負擔(dān)就更重了,。

韓穎指出：“由于糖尿病引發(fā)的糖尿病腎病晚期具有不可逆性和治療的困難，因此,，對于糖尿病患者來說,，從治療之初就要有護腎意識。一方面,，每年要進行腎功能監(jiān)測,；另一方面，可考慮選用較少經(jīng)過腎臟排泄,，特別是已經(jīng)出現(xiàn)腎損傷的糖尿病患者,，可以選擇主要經(jīng)膽汁和腸道排泄的口服降糖藥物，目前這樣的降糖藥也已經(jīng)納入國家醫(yī)保目錄,。另外,，日常要密切關(guān)注自己的腎臟狀況，若出現(xiàn)泡沫尿,、身體不同部位的水腫,、血壓升高等患腎病信號，應(yīng)盡早到醫(yī)院排查,。若出現(xiàn)腎功能減退,，糖尿病患者應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，找到適合自己的個性化治療方案,。（馬梅玲）