東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 殷漢

糖友穿鞋講究多，露腳趾的鞋不是你的菜,。

58歲的老李是位有著近20年糖尿病史的患者,，平時就喜歡穿布鞋，覺得透氣舒服還輕巧,。但前幾天發(fā)現(xiàn)右腳二拇趾上方出現(xiàn)破潰,，就穿著拖鞋急匆匆跑來醫(yī)院就診。專職護師給老李處理傷口后叮囑說,，傷口由于穿布鞋擠壓造成,，回去后穿鞋的時候記得盡量不要把破潰壓著，免得影響愈合,。

從醫(yī)院出來后老李直接到商店給自己買了一雙人字拖鞋,。他覺得人字鞋穿著舒服，還能讓傷口充分暴露,。然而,，事與愿違，老李二拇趾還未愈合,，夾趾處又磨破了,，第二天又來到醫(yī)院診治。這回需要住院進行全面綜合治療,，如果不合理治療,，也許還有截肢的風(fēng)險。

糖友不能穿的鞋

老李這次腳趾破潰,，主要原因是沒穿對鞋,，布鞋、拖鞋特別是人字拖,，都是糖尿病患者的“雷區(qū)”,。我們平時走路難免會踢到尖銳物，但糖友對疼痛的耐受力低,，意識不到自己受傷,，待到發(fā)現(xiàn)時常常足部已出現(xiàn)了紅腫、熱痛,、破損,，嚴(yán)重的話還會引起敗血癥,，甚至截肢。

糖友的腳更“脆弱”,，需要倍加呵護,，因此對鞋的要求很高，哪怕是一點點不合適,，造成局部皮膚損傷后果都可能是災(zāi)難性的,。下面幾類鞋最好不要穿。

尖頭鞋 尖頭鞋雖然好看,，但容易加重局部擠壓和摩擦,，影響末梢血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚破損,，挑選鞋子時應(yīng)該預(yù)留一定的寬度和長度,。

高跟鞋 糖友宜穿平底鞋，因為高跟鞋會給足趾施加額外的壓力,，這樣會影響血液循環(huán),，甚至造成擠壓傷或水泡發(fā)生。

拖鞋和涼鞋 夏天穿的夾腳拖鞋是糖友的“禁地”,，不僅夾腳的地方容易磨損,，裸露的地方也存在破潰的風(fēng)險。鞋子應(yīng)起到包裹,、制約腳關(guān)節(jié)活動的作用,，以減輕腳部腫脹并緩解疼痛，所以涼鞋,、拖鞋都不宜穿,。

布鞋 布鞋柔軟、輕便,、價廉,，一般老年人都喜歡穿，但卻不適合糖友穿,。因為鞋底太軟,，針、石子等極容易扎破鞋底,；鞋面也沒有保護層,，尤其是有神經(jīng)病變的老年糖尿病患者，對疼痛的感覺很弱,，一旦扎破了腳都無法察覺,，嚴(yán)重的會引起足部潰瘍。

糖友選鞋秘籍

鞋底：橡膠,、塑料和皮革都可以用于制造鞋外底,，但橡膠外底被認(rèn)為是最好的,。但鞋子不應(yīng)該比腳部更柔軟，否則鞋子在穿脫時會發(fā)生摩擦,。

鞋面：鞋面應(yīng)由皮革或合成材料（類似于運動鞋）制成，光滑的內(nèi)襯又不會隨著時間變硬的材料制成,，接縫有限且最好在鞋面區(qū)域沒有接縫,，鞋面應(yīng)透氣且耐用，并且能夠在不產(chǎn)生壓力區(qū)域的情況下改善足部畸形,。

鞋墊：針對糖友的腳部保護,，現(xiàn)在有私人訂制鞋墊，采用記憶材質(zhì),，鞋墊凹凸不平,，對腳部有老繭、雞眼等設(shè)計,，以保證在足部負(fù)重時,，壓力可以均勻地分散到足底的各個部分，避免腳部因受擠壓而損傷,。

樣式：采用鞋帶或尼龍搭扣,，因為腳發(fā)生腫脹是糖友常有的癥狀，系帶的鞋可以調(diào)整鞋的松緊和大小,，同時還可防止因腳部麻木,、感覺不靈敏造成鞋子脫落。

糖友買鞋還有小秘籍,。首先在兩張硬紙上分別畫出雙鞋的外形輪廓,，然后將其剪下來。在買鞋子的時候,，將其墊在鞋里,，試穿鞋子，如果兩張硬紙皺了,，說明鞋子對于糖友來說不夠?qū)捤?。針對腳上有老繭的糖友，可以事先在老繭的地方涂紅,，然后踩在鞋墊上,，再將鞋墊染紅的地方挖個洞。這樣做的目的是,，減少鞋子對老繭部分的壓力,，避免因為摩擦、擠壓以引起破潰,。

買鞋應(yīng)選擇在下午時段,，因為下午是人一天中腳最大的時候,。穿新鞋時，要逐步延長穿著時間,。第一天先穿半小時,，檢查腳部有沒有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。第二天再穿一個小時,，循序漸進,，以確保及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。糖友的鞋子要保持干燥通氣,，建議兩三雙鞋子輪換穿,；穿鞋一定要穿襪子。（劉敏 王倩 程守勤整理）