受訪專家：中日醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任  楊文英  李明明

研究報(bào)道,，全球有2億多人患有骨質(zhì)疏松,，其中一半在中國,，國內(nèi)60歲以上人群患病率約40%,。糖尿病常伴發(fā)骨質(zhì)疏松,，我國糖友中約一半骨密度減低,，近1/3患有骨質(zhì)疏松,。中日醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英表示，缺鈣是骨質(zhì)疏松的主要原因之一,，老年人身體各器官組織機(jī)能下降,，加上糖尿病的長期影響，非常容易缺鈣,。導(dǎo)致缺鈣的主要原因有“三少兩多”,。

1．飲食控制，鈣攝入少,。有的糖友控制飲食過于嚴(yán)格,，這也不吃，那也不吃,，容易造成鈣的攝入不足,。

2．維生素D不足，鈣吸收少,。維生素D可促進(jìn)鈣吸收,，老年糖友體內(nèi)活性維生素D水平較低，影響鈣,、磷等礦物質(zhì)的腸道吸收和利用,。

3．胰島素敏感性下降，鈣存留少,。糖友的胰島素敏感性下降,，可影響蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致骨基質(zhì)（膠原蛋白）合成減少,。骨基質(zhì)就像是可以吸附鈣的磁石,，它的減少會(huì)造成鈣的沉積和存留減少。

4．血糖高,，尿鈣排出多,。老年糖友的高血糖可引起滲透性利尿，造成鈣,、磷,、鎂的重吸收障礙，尿糖和尿鈣排出都增多,，時(shí)間長了,，就會(huì)有大量的鈣從尿中流失。

5．血鈣低,，骨鈣溶解釋放多,。糖友的血鈣過低會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)骨鈣溶解,、釋放,，導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失,，形成惡性循環(huán)。

此外,，老年糖友的甲狀腺功能減退,，促進(jìn)鈣吸收利用的激素分泌不足；吸煙,、酗酒,、大量飲咖啡、喝濃茶等不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致缺鈣,。

楊文英教授表示,，糖友上了年紀(jì)，體內(nèi)的鈣更容易流失,，同時(shí)吸收和存留難度加大,，所以容易缺鈣，發(fā)生骨質(zhì)疏松,、骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,。她建議老年糖友在控好血糖的同時(shí)，增加鈣攝入,、促進(jìn)鈣吸收,。具體應(yīng)注意以下幾方面：

控好血糖是關(guān)鍵，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降糖藥或胰島素,，慎用可引起骨質(zhì)疏松的某些降糖藥物,，如噻唑烷二酮類。

飲食應(yīng)均衡多樣化,，可多吃富含鈣和維生素D的食物，如牛奶,、魚,、蝦、蝦皮,、豆制品等,，并根據(jù)需要適量補(bǔ)充鈣和維生素D制劑。

進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),，每天曬太陽半小時(shí)左右,，促進(jìn)皮膚合成維生素D，增加鈣吸收,。

老年糖友要及早戒除不良習(xí)慣,，每年查一次骨密度。已出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者,，需要及時(shí)就醫(yī),，接受降鈣素或雙磷酸鹽等藥物治療,。