中南大學湘雅醫(yī)院急診科教授 羅學宏

感染是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。有研究表明,，由于抵抗力較差,，糖友并發(fā)各類感染的機會遠遠超過一般人群，全身各個器官感染發(fā)生率高達36.8%,。門,、急診醫(yī)生常遇到的感染有以下5類。

1. 肺部感染,。在高血糖狀態(tài)下,，糖友體內白細胞的吞噬和殺菌能力下降，肺炎球菌易在呼吸道大量繁殖,，導致肺部感染,。美國疾控中心的研究數(shù)據(jù)顯示，糖友得肺炎的幾率是健康人6倍,。我國亦有報道,，糖尿病并發(fā)肺部感染的比例高達23.35%～44.50%，位列合并感染之首,。糖友接種肺炎疫苗可以預防84%的肺炎感染,，同時還能減少抗生素的使用，建議最好同時接種流感疫苗和肺炎疫苗,。每年還應進行1～2次胸部X線檢查,，有助于早期發(fā)現(xiàn)和防治呼吸系統(tǒng)疾病。

2. 尿路感染,。糖尿病人并發(fā)尿路感染的幾率高達32.6%～90.5％,，這是因為他們尿路中尿糖濃度較高，特別有利于細菌繁殖,。老年女性由于雌,、孕激素水平下降，泌尿道黏膜變薄,，抵抗力下降,，加上高濃度的尿糖環(huán)境，更易發(fā)生尿路感染,；老年男性則多因前列腺肥大,、尿頻、尿急、排尿不暢,、殘余尿增多及細菌易逆行進入膀胱等原因而感染致病,。因此，糖友尤需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,，多飲水,、多排尿，保持外陰清潔,，并定期檢查尿常規(guī),，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,。

3. 皮膚感染,。皮膚和黏膜是人體防御外來微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發(fā)部位,，特別是在一些皮膚較薄的部位,，如隱私部位，由于內褲緊貼皮膚,、透氣性差,，比較潮濕，而且糖友的尿液或汗液又富含糖分,，因此該處特別容易發(fā)生皮膚感染,。每天清潔和檢查皮膚是很重要的，尤其要高度警惕和認真對待新近出現(xiàn)的潰瘍,、紅斑和皮膚破損,。另外，在外陰部,、乳房下和皮膚皺褶處等溫暖,、潮濕的部位較易發(fā)生真菌感染，若是發(fā)生在臉部,、足部和耳道會更為嚴重,，應該馬上就醫(yī)。

4. 糖尿病足,。糖尿病足是糖友致殘,、死亡的主要原因之一，主要表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽,，嚴重者需要截肢,。由于糖友足部多有神經及血管病變，受傷不易察覺,；加上血液高糖,，傷口遷延不愈,，極易發(fā)展為嚴重感染，小傷也會引起大禍,。應抱著“小題大做”的態(tài)度來對待腳上的水泡及小傷口,，一旦發(fā)現(xiàn)，須及早治療,，切勿耽誤,。

5. 壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染,，特征為皮下組織和筋膜廣泛、迅速壞死,。糖友若長期治療不當,，血糖控制不良，機體免疫功能低下,，即便只有一個小傷口,，感染也容易擴散，引起大面積,、嚴重的急性壞死性筋膜炎,。近年來，糖友出現(xiàn)下肢壞死性筋膜炎的報道越來越多,。因此,，再小的傷口，糖友也絕不能輕視,。