受訪專家：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院副院長 吳煒戎

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師 張建瑜

生活不止眼前的茍且,，還有詩和遠方的田野”,，要過好眼前,，要踏向遠方，都需要我們有矯健的四肢,。生活中,，不管是青少年,，還是老年人，常常被各種關節(jié)炎困擾,，如關節(jié)疼痛,、關節(jié)變形等，關節(jié)炎甚至讓很多人喪失了活動能力……為此,，日前羊城晚報與廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院共同舉辦了“保護關節(jié),，每個年齡段都不能忽視”健康大講堂活動，希望更多的讀者能了解關節(jié)病,。

A,、關節(jié)痛，到底該看哪個科,？

“很多關節(jié)痛的患者在初期總是去骨科,、理療科看病，等治了一段時間后,，又去針灸科,、疼痛科等就診,，直到最后才來風濕免疫科治療,，這往往耽誤了疾病的早期治療?！睆V州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜說,。那么，哪些癥狀出現(xiàn)時應該去風濕科而不是骨科呢,？

據(jù)了解,，風濕病是指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織,，如肌肉,、滑囊、肌腱,、筋膜等的一大類疾?。簧婕暗姆秶軓V泛,，包括結(jié)締組織病,、脊柱關節(jié)病、退行性或代謝性骨關節(jié)病及感染性關節(jié)炎等數(shù)十種疾病,。臨床表現(xiàn)為關節(jié)紅,、腫、熱,、痛,，功能障礙及關節(jié)畸形，嚴重者導致關節(jié)殘疾，影響生活質(zhì)量,。

張建瑜解釋,，風濕病與普通骨科疾病有很大的區(qū)別，風濕病的?？菩再|(zhì)極強,，專科藥物的類別和藥物的使用原則有其特殊性,，大部分關節(jié)炎的用藥與骨科等科室差別很大,，假如不是風濕專科的醫(yī)生,，既不知道要做哪些檢查查出是哪種風濕病,，也可能對目前風濕這個專業(yè)的用藥進展以及規(guī)范都不太了解?！吧踔劣泻芏噌t(yī)生停留在10年前,、20年前對風濕病的認識上，所以處方用藥都不太合乎目前的規(guī)范,，而這就會導致患者的疾病沒有得到很好的控制”,。

什么情況下應該去看骨科，什么情況下應該去看風濕科呢,？張建瑜建議,，如果不是急性扭、挫傷引起的四肢,、軀體的疼痛,；如果可以判斷該病是不需要手術治療的骨關節(jié)、肌肉疼痛,，都應該先去看風濕科,。“先鑒別關節(jié)痛到底是哪種痛,，如果排除了風濕疾病,，再去看骨科或其他科”。

“風濕病的病種太多,，如肌腱炎,、滑囊炎、痛風,、類風濕關節(jié)炎,、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等,?！睆埥ㄨふf,，“如果在出現(xiàn)關節(jié)疼痛、肌肉疼痛的同時又伴有發(fā)燒,、皮疹,、口腔潰瘍等，那極大可能是風濕類疾病,，應該去風濕科就診,。”

B,、關節(jié)炎,，不同年齡段發(fā)病不一樣

一提起關節(jié)炎，人們常常將關節(jié)炎視作老年病,。但張建瑜表示,，其實所有年齡段的人，甚至包括兒童都有可能患上關節(jié)炎,，具體有以下幾種——

幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）：小兒時期一種常見的結(jié)締組織病,，以慢性關節(jié)炎為其主要特點，可伴有全身多系統(tǒng)損害,。

強直性脊椎炎：男性多見,，常見于16-30歲；

類風濕關節(jié)炎：女性好發(fā),，高發(fā)年齡為40-60歲,；

痛風性關節(jié)炎：常發(fā)生于40歲以上男性，近年來呈年輕化,；

紅斑狼瘡：女性多見，發(fā)病年齡以20-40歲最多,；

干燥綜合征：女性多見,，發(fā)病年齡多在40-50歲；

骨關節(jié)炎：60歲以上患病率達50%,，75歲達80%,。

據(jù)介紹，目前,，全世界共有關節(jié)炎患者3.55億人,。在亞洲地區(qū)，每6個人當中就有1個人在一生的某個階段患上關節(jié)炎,，相關數(shù)據(jù)顯示,，我國關節(jié)炎患者已超過1億人，且數(shù)量還在不斷增加,。張建瑜表示,，年輕關節(jié)炎患者,，往往可能是累及全身的強直性脊柱炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡，而痛風患者近年來也逐漸年輕化,。起病越早,，恢復也就越差，一旦不及時明確診斷并接受規(guī)范有效的治療,，很容易致殘甚至致命,。

C、幾種常見關節(jié)炎,，預防及應對策略

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院副院長吳煒戎介紹,，關節(jié)炎的發(fā)病類型有近100種，其中,，最常見關節(jié)炎是骨關節(jié)炎,、痛風、類風濕性關節(jié)炎,、脊柱關節(jié)病,，其中年輕人最高發(fā)的是痛風和脊柱關節(jié)病，往往因為認知誤區(qū)而延誤治療,。

天冷易發(fā)作：骨關節(jié)炎

是一種退行性疾病,，常累及膝、肘,、髖等大關節(jié),。早期關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛酸脹，休息可減輕,。初期發(fā)病時晝重夜輕,，后期持續(xù)疼痛。

吳煒戎提醒,，由于關節(jié)位置表淺,、皮下脂肪較少，關節(jié)容易受寒冷刺激的影響,，所以冬天是關節(jié)病的高發(fā)季節(jié),。冬天做好保暖是最好的防護方法，老年人在冬天可以戴上護膝,，睡前可用熱水泡腳,，保持室內(nèi)的干燥溫暖。日常運動量應因人而異,，以自我舒適為度,，不要過量，一般來說,，每周3-5次,，每次20-30分鐘,，還可針對肌肉、關節(jié)活動范圍做下肢向外伸張,、小腿屈伸等鍛煉,。