失眠的表現(xiàn)和原因不同,，所用藥物不同，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生規(guī)范服用

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第十二人民醫(yī)院副院長,、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡志兵

心里默念著一,、二,、三、四……無數(shù)只綿羊在眼前飄過,，但還是翻來覆去無法入睡,，這種失眠的痛苦，相信很多人都有切身體會,。失眠是臨床上常見的睡眠障礙性疾病,，隨著社會生活節(jié)奏的加快,，失眠患者數(shù)量逐年上升。流行病學(xué)調(diào)查顯示,，成年人有三,、四成存在不同程度的睡眠障礙，而且失眠人群呈年輕化趨勢,。什么情況下該吃安眠藥,？如何選擇安眠藥？安眠藥副作用大嗎,？服用時該注意哪些事項,？廣州市第十二人民醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡志兵為你一一解讀支招,。

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員郭秀彩,、吳燕玲

睡不著睡不好 無需拒絕安眠藥

失眠作為臨床上常見的睡眠障礙性疾病，患者的數(shù)量逐年上升,，而且呈年輕化趨勢,。

“失眠是一種主觀體驗?！焙颈f，雖然都是失眠,，有的患者是入睡困難,，躺上床半個小時了還很清醒；有的是睡不踏實,，晚上起碼要醒兩三次,、睡不足6小時；有的則是醒得太早,，凌晨三,、四點鐘就自然醒了。

“如果已影響到日常工作和生活,，甚至有焦慮,、抑郁的傾向，無需拒絕安眠藥,?！焙颈f，藥物是治療失眠的重要手段,。但臨床上失眠的人容易走兩種極端：有的人怕安眠藥有副作用,，寧愿硬扛著不吃藥，其實兩害相權(quán)取其輕,，藥物都有半衰期,，只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,，不必擔(dān)心副作用；另一種人則對安眠藥依賴成性,，越吃劑量越大,，認為自己不吃藥就肯定會睡不著覺，這也應(yīng)該引起警惕,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,，情況好轉(zhuǎn)時逐漸減量。

短暫性失眠 試試調(diào)整生活方式

如何防止失眠,？

胡志兵提醒說,，保持良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵，比如：

1. 睡前數(shù)小時（一般下午4時以后）避免使用興奮性物質(zhì),，如咖啡,、濃茶或吸煙等；睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物,；

2. 睡前至少1小時內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目,；

3. 每天規(guī)律運動，每周至少三,、四次,，每次30分鐘以上；

4. 每天生活作息有規(guī)律,，養(yǎng)成每天同一時間上床睡覺,；睡覺時，臥室的光線,、溫度應(yīng)適當(dāng),，保持安靜、舒適才易入睡,。

“如果是一個星期內(nèi)短暫性失眠,，可以先嘗試調(diào)整生活方式，如適當(dāng)運動,、緩解壓力等,。”胡志兵說,，如果實在睡不著,，短期性偶爾吃點安眠藥問題不大。但如果失眠超過一個月,，就不能硬扛了,，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生、合理用藥,。

失眠表現(xiàn)不同 莫選錯安眠藥

雖然都是安眠藥,，但失眠的表現(xiàn)和原因不同,，所選藥物也不一樣。如何選安眠藥才安全,、合理,？

胡志兵說，一般對于入睡困難者,，可以選用起效迅速而作用時間較短的藥物,，如唑吡坦、佐匹克隆,、右佐匹克隆,、咪達唑侖等，以免在清晨醒來后出現(xiàn)藥物的延續(xù)作用,。對于睡眠維持困難者,，可以選用作用時間較長的藥物，如地西泮,、阿普唑侖,、硝西泮等。而對于睡眠不踏實,、多夢易驚,，但白天又必須保持頭腦清醒的患者，可以使用中效藥物,。具體該選哪種藥,，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生、遵醫(yī)囑規(guī)范服用,。

服用安眠藥也有講究，對于預(yù)期入睡困難的人,，可在睡前5~10分鐘服藥,；對于上床后30分鐘仍不能入睡的人，可即時服藥,；對于夜間醒來無法再次入睡,，而距離預(yù)期起床時間大于5小時的，可即時服用半衰期相對較短的藥物,；而對于慢性失眠,、應(yīng)用到苯二氮卓類藥物的患者，每周可選擇3至5晚服藥,，而不是連續(xù)每晚用藥,。

長期用藥避免驟停“反跳”

失眠服藥,，何時該調(diào)整用藥甚至停藥,？

胡志兵說,，如果只是短期用藥，一般不超過3~4周,；如果是長期用藥,，建議根據(jù)患者情況來調(diào)整劑量和維持時間，每4周進行一次評估,，如果情況好轉(zhuǎn)可逐漸停藥,。但要避免突然停藥，防止出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象,。

需要特別提醒的是,，服用安眠藥期間不宜飲酒，因為酒精有激發(fā)安眠藥中毒的可能,，酒后服用安眠藥,，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡,，甚至昏迷不醒,；服藥后6至8小時內(nèi)不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作,。另外,，有些安眠藥長期服用可能損害肝功能，應(yīng)聽從醫(yī)生建議定期做血液生化檢測,，并根據(jù)醫(yī)師的建議選擇逐漸減藥,、替代治療、非藥物治療方法,，以便擺脫依賴安眠藥睡覺的困境,。