乳腺癌居全球女性惡性腫瘤發(fā)病率之首。有統(tǒng)計(jì)顯示,，2015年中國新增女性乳腺癌病例約27.2萬例,，死亡約7萬例,。我國45歲以上的女性乳腺癌患者占比接近七成,。也就意味著,，大多數(shù)乳腺癌患者在發(fā)病時(shí)已處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期,。然而絕經(jīng)后的乳腺癌康復(fù)者面臨一個(gè)重要問題是：卵巢功能減退和藥物治療帶來的雌激素水平明顯下降,，導(dǎo)致血脂異常，心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高,。廣東省第二中醫(yī)院乳腺科主任郭智濤提醒,，要關(guān)注乳腺癌康復(fù)患者的血脂和血壓控制。

雌激素下降影響心腦血管

目前隨著乳腺癌治療方法的改進(jìn),，患者生存率明顯提高,，在歐美國家，5年生存率達(dá)到85-90%,，上海近年資料也顯示,，5年相對生存率接近90%。美國相關(guān)研究顯示,，在66歲以上的乳腺癌患者中,，心血管事件為首位死亡原因，占比達(dá)到15.9%,，乳腺癌相關(guān)死亡事件占15.1%,。由于雌激素水平迅速下降,，絕經(jīng)后乳腺癌患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也迅速增加。

郭智濤主任指出,，中國大多數(shù)乳腺癌患者處于絕經(jīng)期前后,，另外，隨著乳腺癌康復(fù)患者生存期越來越長,、高齡乳腺癌患者也越來越多,，排除腫瘤因素，乳腺癌康復(fù)患者死因第一位是心腦血管因素,。廣東省第二中醫(yī)院的乳腺癌康復(fù)者俱樂部“開懷學(xué)苑”,，成立12年來已經(jīng)有超過1500人加入，其中接近200人是俱樂部成立時(shí)的“元老”,，60多歲年齡層患者的增加,，心腦血管問題應(yīng)該引起重視，針對這些群體進(jìn)行健康宣教和生活方式干預(yù),，降低心腦血管發(fā)病率,，顯得尤為重要。

而與年齡增長因素相比,，乳腺癌康復(fù)者一個(gè)特殊問題是，常年需要服用內(nèi)分泌藥物,，芳香化酶抑制劑通過降低體內(nèi)的雌激素水平來防止乳腺癌復(fù)發(fā),。但研究發(fā)現(xiàn)，這類藥物有兩大方面的副作用,，一是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,，二是影響血脂代謝，導(dǎo)致血脂異常,。高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化心血管疾?。ˋSCVD）最重要的危險(xiǎn)因素。雌激素對人體脂質(zhì)代謝的有利影響對心血管系統(tǒng)有一定保護(hù)作用,。也就是說,，相對于普通老年人來說，乳腺癌患者由于需要維持低雌激素水平,，血脂異常,、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于平常人，因此,，對于乳腺癌康復(fù)者來說,，生活方式干預(yù)更顯重要。

生活方式干預(yù)獲益明顯

郭智濤主任指出,，很多乳腺癌康復(fù)者有個(gè)認(rèn)識誤區(qū),，得了癌癥后就認(rèn)為自己體虛,，因此喜歡煲各種瘦肉湯、老火湯滋補(bǔ)身體,；另一方面,，乳腺癌康復(fù)者情緒壓抑，通常少言懶動,，也容易導(dǎo)致肥胖,，這兩點(diǎn)都是誘發(fā)心腦血管問題的高危因素。而經(jīng)過積極的干預(yù),，有高危人群吃了長達(dá)十年的內(nèi)分泌藥物,，通過良好的飲食和運(yùn)動，控制效果反而好過普通人,。

如何進(jìn)行生活方式干預(yù)呢,？郭智濤主任建議，第一,，少喝濃湯,，保持低鹽低脂飲食?！坝械牟∪孙嬍晨刂撇缓?，擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)，肉類很少吃,，青菜水果吃得過量,。但其實(shí)青菜吃得太多油分會太多，一直吃素食也容易過量,，尤其是老年人對飽腹感反應(yīng)比較遲鈍,，要特別注意?！钡诙?，很多老年人果仁、花生等干果類吃太多,，甘油三酯控制就不理想,。“應(yīng)該兩三天吃一小把是比較均衡的,，沒必要天天吃很多,，甚至肚子餓時(shí)當(dāng)成主食來吃?！钡谌?，日常食用油要調(diào)換著吃?！安灰偝砸环N花生油,，可以交替吃葵花籽油,、茶籽油、橄欖油甚至調(diào)和油,，品種豐富有利于甘油三酯的控制,，也避免花生油黃曲霉素的問題?！贝送?，對于廣東人來說，吃太多甜食容易“濕”,，腸胃失困,，影響消化，因此不建議吃太多甜食,。

如果血脂血壓控制不好,，就需要服用藥物進(jìn)行控制。乳腺癌的內(nèi)分泌藥物與降血壓,、血脂的藥物是否會互相影響呢,？對此，郭智濤主任表示,，目前的研究暫未發(fā)現(xiàn)兩者之間會互相影響,，患者可以放心。當(dāng)然癌癥治療仍是最首要的目的,，因此用生活方式干預(yù)對于病人來說也獲益更大,。（記者 嚴(yán)慧芳 實(shí)習(xí)生 劉映彤）