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冠心病防治從改善生活方式開始

2015年08月05日 09:47 | 作者:耿世昌 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)-人民政協(xié)報(bào)
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  現(xiàn)今社會(huì),,冠心病仍是中老年人的常見病和多發(fā)病,,其發(fā)病與年齡關(guān)系密切,,多在40歲以后發(fā)病,每增加10歲,,患病率遞增約1倍。其實(shí)冠心病就是動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病,只要早發(fā)現(xiàn),、早治療,,就能很大程度避免心肌梗死、猝死等惡性事件發(fā)生,。

  耿世昌

  主任醫(yī)師,,北京弘醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院出診專家

  全國(guó)著名的皮外科專家趙炳南先生的再傳弟子,行醫(yī)40余年,,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚常見病及疑難雜癥,如銀屑?。ㄅFぐ_),、白癜風(fēng),、濕疹、痤瘡,、黃褐斑,、帶狀皰疹、蕁麻疹,、過敏性皮炎,、神經(jīng)性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、外陰白斑(白塞氏?。⒚摪l(fā),、斑禿,、硬皮病及藥疹等疾病。在內(nèi)科疾病治療方面也頗有建樹,,如冠心病,、高血壓,、失眠,、抑郁、焦慮,、腸胃病、感冒,、咳嗽,、月經(jīng)不調(diào),、乳腺增生,、面色無華、疲勞綜合征等,。

  劉大爺從工廠退休之后,因?yàn)閮鹤觾合惫ぷ鞣泵?,接送孫子,、天天買菜給孩子們做飯就成了他的日常工作。天天兩點(diǎn)一線下來,雖然運(yùn)動(dòng)量也不小,,但是因?yàn)槌缘煤眉又那槭鏁?,幾年下來也發(fā)福了不少。

  最近這段時(shí)間,,劉大爺總覺得胸口有點(diǎn)悶悶的,,說不出什么感覺,有時(shí)接孫子快遲到了,,稍微走得急了點(diǎn)就會(huì)有明顯的胸悶,。接到孫子,小孩子活潑,,老是跑來跑去,,有時(shí)候喊不回來,就想追上去,,可是不但追不上小跑的孫子,,還不止一次感到胸口有緊壓憋氣感,要停下來休息好幾分鐘才能緩解,。跟兒女講了這些情況,,孩子們都很擔(dān)心,請(qǐng)假帶劉大爺去醫(yī)院檢查,,結(jié)果讓全家人大吃一驚,,原來是冠心病在作怪。

  動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)冠心病

  冠心病其實(shí)就是動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病,。正常的動(dòng)脈血管壁一般分三層:內(nèi)膜,、中層和外膜。內(nèi)膜是一層光滑的扁平上皮細(xì)胞,,極為纖薄而光滑,可保證血液在動(dòng)脈中的流動(dòng)暢通無阻,;中層由平滑肌組成,,有收縮和舒張功能;外膜比較疏松,,是一層保護(hù)組織,。正常的動(dòng)脈管壁相當(dāng)柔軟且富有彈性,能隨心臟有節(jié)律地舒張和收縮,。而動(dòng)脈粥樣硬化是一種與脂質(zhì)代謝障礙,,特別是與膽固醇代謝障礙有密切關(guān)系的疾病。病變?cè)缙?,血液中的膽固醇及其他脂質(zhì)和復(fù)合糖類在動(dòng)脈內(nèi)膜中沉淀下來,,繼而引起內(nèi)膜纖維組織增生、內(nèi)膜逐漸隆起、增厚,,形成肉眼能夠看到的灰黃色斑塊,。然后斑塊不斷擴(kuò)大,中心部分因營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生軟化,、崩潰,,可見黃色“粥樣”物質(zhì);再以后動(dòng)脈的中層也有脂質(zhì)沉淀下來,,而且中層的彈性纖維和平滑肌纖維斷裂,,血管內(nèi)膜下逐漸發(fā)生纖維組織增生,還有鈣質(zhì)沉淀下來,,結(jié)果動(dòng)脈管壁就變脆,、變硬,管腔變窄,,這種病變稱為動(dòng)脈粥樣硬化,,它是導(dǎo)致心肌缺血、冠心病的最主要原因,。

  冠心病只要早發(fā)現(xiàn),、早治療,就能很大程度避免心肌梗死,、猝死等惡性事件發(fā)生,。目前冠心病分藥物、支架植入和搭橋手術(shù)三種方式,,藥物是基礎(chǔ)治療,,而當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展到一定程度,冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄,,出現(xiàn)急性心梗癥狀時(shí),,支架植入術(shù)是救命手術(shù),發(fā)生急性心梗后,,趁早,、完全、持續(xù)開通阻塞的血管能夠拯救瀕臨死亡的心肌,,縮小梗死面積,,保護(hù)心功能。當(dāng)支架植入無法解除病癥時(shí),,就需進(jìn)行搭橋手術(shù)了,。

  早期冠心病的識(shí)別

  中醫(yī)早在漢代張仲景《金匿要略》中就提出“胸痹”一詞,指出為“陽(yáng)微,,陰弦”,,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可解釋為清陽(yáng)不升、濁陰不降導(dǎo)致的心肌痹阻,心臟氣血不足,、陰陽(yáng)失衡,,以致失養(yǎng)、不榮,、氣滯,、血瘀、寒凝,、痰濕等痹阻心脈,,致其不通,不通則痛,,即現(xiàn)在人們常提及的冠心病,。治療方面多以溫通、散寒,、祛痕,、補(bǔ)氣、活血等療法,,常用藥物有瓜萎,、薤白、半夏,、桃仁,、紅花、乳香,、三七粉,、丹參、紅景天,、火麻仁等,。

  在現(xiàn)今社會(huì),冠心病仍是中老年人的常見病和多發(fā)病,,其發(fā)病與年齡關(guān)系密切,,多在40歲以后發(fā)病,每增加10歲,,患病率遞增約1倍。處于這個(gè)年齡階段的人,,在日常生活中,,如果出現(xiàn)下列情況,要及時(shí)就醫(yī),,以做到盡早發(fā)現(xiàn)冠心病,。

  勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣減痛,并向左肩,、左上臂放射,,持續(xù)3~5分鐘,休息后自行緩解者,;體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶,、心悸、氣短,,休息時(shí)自行緩解者,;出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛,、腿痛等患者,;飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛,、心悖者,;夜晚睡眠枕頭低時(shí),感到胸悶憋氣,,需要高枕臥位方式者,;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛,、心悸,、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者,;性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌,、胸悶、氣急或胸痛不適者,;聽到噪聲便引起心慌,、胸悶者;反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,、不明原因心跳過速或過緩者,。

  為了排除和及早發(fā)現(xiàn)冠心病,建議40歲以上的人最好做一些定期檢驗(yàn),。例如,,每年做一次或多次血膽固醇化驗(yàn);每半年做一次血壓檢查,;每年做一次血糖檢查,。若屬于冠心病的高危人群,就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要做心電圖檢查,。若想確診,,冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法,。

  冠心病需注重生活中調(diào)養(yǎng)

  上世紀(jì)40年代,美國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率曾一度快速上升,,自60年代以后,,冠心病的發(fā)病率和致殘率都有了大幅度的下降。究其原因,,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,,主要?dú)w功于生活方式的改善,即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等,,從而降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn),。但在我國(guó),隨著生活水平的提高,,由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理及吸煙喝酒等方面的不節(jié)制,,生活節(jié)奏加快導(dǎo)致缺乏運(yùn)動(dòng)等因素的影響,冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),。生活習(xí)慣尤其是飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系,,平時(shí)喜食高膽固醇食物的人,冠心病的發(fā)病率明顯升高,。所以,,生活中冠心病患者應(yīng)當(dāng)多了解一些調(diào)養(yǎng)知識(shí),減少發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn),。

  居住環(huán)境應(yīng)安靜,,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,,陽(yáng)光充足,。注意季節(jié)的變化,中醫(yī)認(rèn)為冬季人體的陰盛陽(yáng)衰,,容易造成寒凝氣滯,,瘀血阻絡(luò)的現(xiàn)象。

  注意勞逸適度,,在冠心病發(fā)作期,,要以臥床休息為主,不宜活動(dòng),。平時(shí),,根據(jù)病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以不感勞累為度,,這有利于冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)建立,。但要注意不要在饑餓、勞累時(shí)進(jìn)行,。

  要保證休息和睡眠,。起居要規(guī)律,宜早睡早起,,保證每天7~9小時(shí)睡眠,,晨起喝一杯溫開水,午睡半小時(shí),。

  謹(jǐn)記節(jié)房事,、防便秘。房勞傷腎,,腎陰不足則心血虧虛,,所以一定要節(jié)房事。便秘常常是冠心病的誘因之一,,患者用力排便,,會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重,可誘發(fā)心絞痛或發(fā)生意外,。著名的相聲演員馬季和侯耀文都是因?yàn)楸忝匾鸬男呐K病離開了喜愛他們的觀眾,。

  凡高血壓、高脂血癥,、冠心病,、糖尿病等致心肌供血不良的患者,在日常生活中要保持情緒穩(wěn)定,,遇事要冷靜,,學(xué)會(huì)自我調(diào)理,不要過度興奮,、激動(dòng),、生氣、勞累,、悲傷等,。飲食不宜過飽,并保證大便通暢,。

  ■鏈接:專家解惑

  糖尿病和冠心病有何關(guān)系?

  冠心病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,,患糖尿病5年以上者,約一半有并發(fā)冠心病的可能,,是非糖尿病病人的4倍,。而糖尿病合并冠心病時(shí)往往病情較重,預(yù)后較差,,死亡率較高,,因而糖尿病患者必須及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。我國(guó)糖尿病冠心病發(fā)病率高,,而據(jù)有關(guān)研究顯示,,80%的糖尿病患者卻可能因冠心病而死亡,。因此,糖尿病患者必須重視對(duì)糖尿病并發(fā)冠心病的預(yù)防及治療,。糖尿病患者,,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,科學(xué)地控制血糖,,并定期到醫(yī)院檢查心臟,,加以合理的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整和體育鍛煉,以降低冠心病的發(fā)生率,,提高患者的生存質(zhì)量,。

  冠心病患者應(yīng)當(dāng)吃什么水果?

  首選山楂。山楂中含山楂酸,、檸檬酸,、胡蘿卜素、維生素等,,有較明顯的降壓作用,,還可以增加冠狀動(dòng)脈血流量,對(duì)心肌缺血有一定的作用,。山楂還有較強(qiáng)的降血脂作用,,能較好地預(yù)防冠心病的發(fā)作。蘋果也是不錯(cuò)的選擇,,蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量,,促進(jìn)膽汁酸的排泄,對(duì)于冠心病,、高血壓及動(dòng)脈硬化有較好的防治作用,。其他如香蕉、西瓜,、彌猴桃都可減少冠心病的誘發(fā),。

  冠心病病人能喝酒嗎?

  大量喝酒會(huì)刺激脂肪組織分解,形成大量的脂肪酸,,使肝臟合成的前β-脂蛋白量急劇增高,。同時(shí),前β-脂蛋白和乳糜微粒在血液中的分解速度減慢,,從而加重脂蛋白血癥,。因此,冠心病病人不應(yīng)大量飲酒,,但有研究認(rèn)為,,少量飲用啤酒、黃酒,、葡萄酒等低度酒,,可促進(jìn)血脈流通,、氣血調(diào)和,對(duì)心臟血管具有保護(hù)作用,。

 

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:冠心病防治從改善生活方式開始 冠心病需生活中調(diào)養(yǎng)

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