花甲之年的張阿姨,，平日最愛喝咖啡,。今年元旦,，她在家不小心扭到了腳,，頓時覺得疼痛劇烈，老伴將她送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),，居然骨折了,。張阿姨覺得不可思議,，不過是扭了一下腳,，何至于骨折,？咨詢醫(yī)生后方知，原來骨質(zhì)疏松癥已伴隨她多年,，這次的不小心終于將骨質(zhì)疏松癥狀凸顯出來,。

骨質(zhì)疏松癥猶如靜悄悄的流行病，數(shù)據(jù)顯示,，我國約有1億人受到骨質(zhì)疏松影響,，45歲以上人口每4名男性就有1人患有骨質(zhì)疏松,，女性發(fā)病率更是高達(dá)30%以上,。骨質(zhì)疏松癥應(yīng)當(dāng)怎樣防治？本期“問診”邀請了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師胡予，請她為讀者講解科學(xué)知識,。

健康“三大殺手”之一

“骨質(zhì)疏松不過是年紀(jì)大了,，人人都逃不掉”，許多中老年人對骨質(zhì)疏松的認(rèn)知僅限于此,。骨質(zhì)疏松到底有多少危害,？胡予說，骨質(zhì)疏松會引發(fā)佝僂,、渾身酸痛,、雙腳踝無力、雙下肢抽筋,、髖部骨折,、癱瘓甚至死亡。骨質(zhì)疏松癥已成為一個日漸引發(fā)醫(yī)學(xué)界重視的世界健康問題,。世衛(wèi)組織甚至將骨質(zhì)疏松癥,、糖尿病、心血管疾病共同列為影響中老年人身體健康的三大殺手,。

據(jù)報道,，我國已成為世界上擁有骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，老年人中患病率超過一半以上,。世衛(wèi)組織預(yù)測,，至2050年，全球一半以上骨質(zhì)疏松性髖部骨折病癥將出現(xiàn)在亞洲,。專家表示,，發(fā)生髖部骨折的骨質(zhì)疏松癥患者中，20%會在1年內(nèi)出現(xiàn)各種并發(fā)癥而死亡,，死亡率甚至高于乳腺癌,；　剩下的患者中50%會致殘。胡予強(qiáng)調(diào),，骨質(zhì)疏松癥的危害程度,，比心血管疾病、中風(fēng),、癌癥后果都要嚴(yán)重,。更令人擔(dān)心的是，我國骨質(zhì)疏松癥患病人群已出現(xiàn)年輕化趨勢,，目前,，30至50歲中青年患者日漸增多，30歲左右的年輕患者也變得稀松平常,。

什么是骨質(zhì)疏松癥,？胡予說，這是一種以低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯娜硇源x骨病，疾病會伴有骨脆性增加,，因此易發(fā)生骨折,。骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女、中老年人中發(fā)病率,、死亡率以及保健費用消耗較大的疾病之一,。之所以被稱為“靜悄悄的流行病”，主要是因為骨丟失不引發(fā)疼痛,，所以人們無法感覺到骨質(zhì)慢慢流失,。許多患者在意外骨折后，才確診患有骨質(zhì)疏松,。而骨折的發(fā)生,，往往導(dǎo)致骨量進(jìn)一步大量丟失，因此需重視骨折發(fā)生前的骨質(zhì)疏松癥診斷,、治療,。

老年女性更易骨折

骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥是骨折，骨質(zhì)疏松會使骨強(qiáng)度,、骨韌性降低,，非常容易導(dǎo)致骨折。隨著年齡的增大,，骨折的風(fēng)險性逐步增加,，骨質(zhì)疏松骨折的最常見部位分別是椎體、髖部和前臂遠(yuǎn)端,。胡予說,，通常來說，髖部骨折發(fā)生在家庭環(huán)境內(nèi)（很少在戶外）,，絕大多數(shù)發(fā)生在站立位時向一側(cè)或向后摔倒,。患者摔倒時,，力量通過髖部骨結(jié)構(gòu)傳遞,，其直接后果就是引起骨折。由于骨強(qiáng)度的減弱,，加上這種摔倒的非正常沖擊力,，髖部骨折就更容易發(fā)生。專家補(bǔ)充,，老年女性的骨強(qiáng)度減弱及骨結(jié)構(gòu)的改變,，使她們更容易發(fā)生此類骨折，偶爾也會在并無任何外力撞擊,、僅在負(fù)擔(dān)自己體重的情況下發(fā)生骨折,。髖部骨骼周圍的“脂肪墊”,，在緩沖或吸收摔倒時產(chǎn)生的沖擊力很重要。體型較瘦的女性髖部周圍軟組織較薄,，發(fā)生骨折的風(fēng)險也就增加,。

胡予說,，隨著年齡增長,，男女性摔倒的風(fēng)險均增高。造成摔倒的原因有很多,，其中包括肌力減低,、活動能力下降以及對身體搖晃不穩(wěn)時的反應(yīng)性下降等。年齡增加造成的視力及平衡的衰退,，也會導(dǎo)致摔倒,。此外，關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的靈活性降低,、卒中導(dǎo)致的衰弱和突然意識喪失,、心律不齊或短暫性腦供血不足引起猝倒等，都會導(dǎo)致摔倒,。另外,，還有一些急性病如肺炎后出現(xiàn)的定向力障礙、意識錯亂,，也使摔倒的風(fēng)險增加,。其他危險因素包括藥物的作用、松垮的地毯,、昏暗的燈光及光滑的地面等不良環(huán)境等,。

僅靠補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

胡予介紹：早期骨質(zhì)疏松，其實會出現(xiàn)一些信號值得重視,。

1. 輕微外力下的骨折：即所謂的脆性骨折,，如腕部或者髖部的骨折。

2. 身材變矮：因為骨質(zhì)從脊柱中丟失,，導(dǎo)致骨骼變?nèi)?，有可能使椎體塌陷，繼而身高縮減,，這是骨質(zhì)疏松的常見特征（特別是七八十歲的女性）,，也與彎曲（脊柱后突）或是扭曲（脊柱側(cè)突）相關(guān)。因為脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,，而且此部位是身體的支柱,，負(fù)重量大，容易壓縮變形,，使脊椎前傾,，背曲加劇,，形成駝背，隨著年齡增長,，骨質(zhì)疏松加重,，駝背曲度更大。

3. 背痛：偶然發(fā)作的嚴(yán)重背痛持續(xù)數(shù)周可能是椎體骨折,。盡管背痛是骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀,，但仍然有其他原因可以引起背痛（例如椎間盤和關(guān)節(jié)的退變引起的背痛）。在骨質(zhì)疏松癥患者因椎體壓縮性骨折而導(dǎo)致的脊柱畸形,，也可以引起上述相似的長期慢性疼痛,。

骨質(zhì)疏松需要引起高度的重視和積極的防治。專家建議：

1. 補(bǔ)充維生素D是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要方法,。最簡便實惠的辦法就是曬太陽,。一般來說，年輕人每周累計曬40分鐘,、老年人曬60分鐘就能獲得充足的維生素D,。維生素D可以增加小腸對鈣的吸收，有利于骨鈣的沉積,，也是骨骼生長發(fā)育必不可少的物質(zhì),。老年人生活中應(yīng)保證膳食中有富含維生素D的食物。同時,，老年人由于肝腎功能的減弱,，很難將普通維生素D活化，從而引起體內(nèi)鈣質(zhì)難以被身體吸收,，所以還應(yīng)堅持服用具有活性的維生素D,。

2. 應(yīng)當(dāng)注意飲食中鈣質(zhì)的攝入，多吃富含鈣質(zhì)的食物比如牛奶,、豆腐,、蝦皮、紫菜等,。在嬰兒期,、青春期適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

3. 適度運(yùn)動預(yù)防骨丟失：適當(dāng)進(jìn)行跑步,、跳繩等有氧運(yùn)動,，通過肌肉舒縮刺激骨骼以增強(qiáng)骨骼質(zhì)量和密度。而且這種生活方式要一直堅持,，才能盡量減少骨量流失,，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率。

4. 養(yǎng)成良好的生活方式,。吸煙,、酗酒,、高鹽飲食、喝大量的咖啡,、活動過少或過度運(yùn)動等均是骨質(zhì)疏松癥的危險因素,，要盡量避免。

專家同時提醒,，骨質(zhì)疏松癥高危人群還需去醫(yī)院積極檢查,、治療。骨質(zhì)疏松的治療不是單純補(bǔ)鈣這么簡單,，疾病還需系統(tǒng)診斷,、治療,。除了補(bǔ)鈣外,，患者可根據(jù)病情需要，選用抗骨質(zhì)疏松的藥物,。已經(jīng)使用藥物的患者,，一定要記得長期使用，定期隨訪,，才能有效的防止骨質(zhì)的流失,，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。