寒冷時(shí)肌肉收縮,，關(guān)節(jié)僵硬，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎患者疼痛發(fā)作或加劇

廣州逐漸入冬,，不少長(zhǎng)輩看到年輕人衣著單薄,，總不免抱怨一句 “天冷穿這么少,，小心關(guān)節(jié)炎”,。老年人早在秋風(fēng)乍起時(shí)，就已經(jīng)開(kāi)始“保暖工程”,，就怕關(guān)節(jié)受涼,。但是，寒冷真的是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的“兇手”嗎,？

骨科專家表示,，目前臨床上，沒(méi)有任何證據(jù)顯示寒冷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,，多數(shù)患者患上關(guān)節(jié)炎與其關(guān)節(jié)使用壽命,、自身免疫系統(tǒng)紊亂、微生物感染有關(guān),。盡管寒冷不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎,，但冬季保暖還是必須的。

骨關(guān)節(jié)炎和“風(fēng)濕”

都不是凍出來(lái)的

人們所說(shuō)的“關(guān)節(jié)炎”常指的是骨關(guān)節(jié)炎或者“風(fēng)濕病”類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，其中老年人中最為常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎,。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院骨科主任劉柱同介紹，這是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙,，隨著年齡的增加,，關(guān)節(jié)使用時(shí)間變長(zhǎng)后軟骨層或多或少都會(huì)出現(xiàn)一定的磨損。除年齡外,，先天性發(fā)育異常,、長(zhǎng)期機(jī)械性刺激、運(yùn)動(dòng)損傷,、關(guān)節(jié)疾病,、醫(yī)源性因素也可加速導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化，產(chǎn)生裂紋,、潰瘍,、磨損、破損,，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)病變,。但是，寒冷的因素并不在其中,。

風(fēng)濕病是泛指影響骨,、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉,、滑囊,、肌腱、筋膜,、神經(jīng)等的一組疾病,，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,，其病因很復(fù)雜，可以是感染性,、代謝性,、內(nèi)分泌性、退行性,、地理環(huán)境性,、遺傳性、腫瘤性等因素,，多數(shù)與自身免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān),。劉柱同指出，這些因素也與天氣寒冷沒(méi)有關(guān)系,。

為何天氣寒冷

會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,？

其實(shí)，不少人認(rèn)為“關(guān)節(jié)炎是凍出來(lái)的”主要原因在于天氣寒冷或潮濕時(shí)關(guān)節(jié)炎的疼痛開(kāi)始發(fā)作甚至加劇,。有一種理論解釋說(shuō),，關(guān)節(jié)炎患者的病變組織不能及時(shí)隨天氣變化排出細(xì)胞中的液體，致使病變部位的細(xì)胞壓力比周圍正常組織高,，就會(huì)引起病變部位的脹痛感,。痛感是炎癥介質(zhì)刺激到痛覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生的，天冷血液循環(huán)不是那么暢快,，炎癥介質(zhì)不容易被帶走,，就很容易感覺(jué)到疼痛。有研究發(fā)現(xiàn),，寒冷天氣會(huì)使人產(chǎn)生負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒可以降低疼痛閥值,，因此使人感受到疼痛,。

劉柱同則認(rèn)為，寒冷會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮,，關(guān)節(jié)僵硬,，關(guān)節(jié)血液供應(yīng)減少，滑液分泌減少,，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)靈活度下降,，從而造成疼痛的發(fā)作或加劇，“但無(wú)論是哪種觀點(diǎn),，都認(rèn)為只有患者在本身具備關(guān)節(jié)炎的情況下,，才會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng),，氣溫下降只是誘因?！?/p>

劉柱同提醒,，雖然關(guān)節(jié)炎不是凍出來(lái)的，但是受寒是痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào)等婦科病的重要誘發(fā)因素,，女性在冬季一定要注意防寒保暖。

治療關(guān)節(jié)炎

首先要鑒別診斷清楚

各種關(guān)節(jié)炎的治療方法不盡相同,，因此一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀后,，患者首先要進(jìn)行體格檢查，“挺髕試驗(yàn)”,、“研磨試驗(yàn)”能有效鑒別髕骨關(guān)節(jié)炎,。此外，還可拍X光片了解關(guān)節(jié)部骨質(zhì)的變化情況,，做磁共振檢查觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部半月板及韌帶等,。當(dāng)懷疑有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，可血液檢查做鑒別診斷,。

在關(guān)節(jié)炎的治療方面,，劉柱同表示，首先是非藥物治療,，臨床上很多關(guān)節(jié)炎常常是一些錯(cuò)誤的生活方式,、行為習(xí)慣所導(dǎo)致，患者需要專業(yè)醫(yī)師的糾正指導(dǎo),，包括減輕體重,，不要背很重的東西，減少上下樓,、上下坡的次數(shù)等,。此外，再加上一些增加局部血液循環(huán),、減輕炎癥反應(yīng)的物理治療,，對(duì)早期癥狀非常有效。其次可口服消炎止痛藥,，往關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等藥物,，對(duì)于風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎則還需要使用傳統(tǒng)抗風(fēng)濕緩解病情藥（DMARDs）和生物制劑治療。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞較嚴(yán)重,，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄時(shí),，他建議進(jìn)行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。（記者伍君儀 通訊員田乃偉）