如何讓家庭醫(yī)生簽約制度走得更穩(wěn),？逐漸達成的共識是：要轉向以家庭醫(yī)生為核心的新型服務模式,，就要想方設法讓資源不斷向基層聚集。這意味著既要補足家庭醫(yī)生的服務能力，提升家庭醫(yī)生的服務動力,，又要讓簽約百姓多層次,、個性化的健康需求得到滿足,，使雙方的契約關系變得牢不可破,。

■增加合格家庭醫(yī)生供給

國家衛(wèi)生計生委科技發(fā)展研究中心副主任代濤指出，擴大全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)模,，提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質量,，是建立家庭醫(yī)生制度的必經之路,。

代濤提出，許多地區(qū)寄希望于通過促使大醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的辦法,，盡快提升基層醫(yī)療服務水平,，但通過行政化手段推行難以奏效。為此,，必須建立起普惠各方的整體激勵機制,，激勵高水平的全科及?？漆t(yī)生到基層開展健康管理服務和普通門診服務,。

中國科學院院士、北京醫(yī)院院長曾益新不久前到深圳市羅湖區(qū)調研發(fā)現(xiàn),，羅湖醫(yī)改以“總額管理,、結余留用、合理超支分擔”的醫(yī)保支付方式改革為抓手,，讓公立醫(yī)院和社康中心形成了利益共同體,，倒逼醫(yī)院主動把好醫(yī)生下派到基層，把簽約居民的健康管好,。

■醫(yī)患雙贏才能走得遠

上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務副主任金春林提出,，為吸引簽約者，應盡量豐富簽約服務包的內容,，在就醫(yī),、轉診、用藥,、報銷等方面體現(xiàn)簽約優(yōu)勢,。

廈門市衛(wèi)生計生委主任楊叔禹介紹，該市精心設計簽約配套政策,，使簽約居民享受“多快好省”的服務,。“多”,，即高血壓,、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開4周～8周的藥；“快”,，即簽約居民可走綠色通道轉診,，提前3天優(yōu)先預約大醫(yī)院專家門診；“好”,，即簽約居民有獨立的診療服務區(qū)和專屬的收費結算處,，可享受家庭醫(yī)生團隊個性化健康管理和慢病精細化管理?！笆　?，即簽約參保人在基層就醫(yī),，門診醫(yī)療費不設起付標準，由家庭醫(yī)生推薦轉診的,，住院醫(yī)療費不設二次起付標準,。

如何讓家庭醫(yī)生“有底氣、樂意干”,？楊叔禹表示,，廈門家庭醫(yī)生簽約團隊的分配，打破了收支兩條線,、績效總額封頂?shù)茸龇?，將簽約服務費全部用于團隊激勵，不納入績效工資總額,。按每個簽約團隊（1名家庭醫(yī)生,，2名～3名全科醫(yī)生助手）有效管理1500人估算，團隊成員每年收入將增加3萬元～6萬元,。

■用信息化創(chuàng)造簽約附加值

記者梳理發(fā)現(xiàn),，在探索推進家庭醫(yī)生簽約服務的路上，各地有一個共同點,，就是試圖建立健康信息共享機制,。

“‘互聯(lián)網+’已成為連接人和社會的基本工具。和衣食住行一樣,，百姓就醫(yī)和互聯(lián)網聯(lián)姻也終將是一條必經之路,。”健康報社移動健康研究院執(zhí)行院長周冰認為：“家庭醫(yī)生簽約服務開展到哪,，信息化支撐就要延伸到哪,，要用信息化手段聯(lián)通每一個服務末梢。服務提供者需要設計好信息化平臺,，讓家庭醫(yī)生服務更好地嵌入百姓生活,。”

代濤認為,，信息化與家庭醫(yī)生服務的融合,，可以在提高效率和就醫(yī)便利性的同時提升質量。比如,，借助可穿戴智能設備,，采集簽約居民健康信息。

時下,，不少地區(qū)正在積極嘗試利用互聯(lián)網手段,，幫助搭建家庭醫(yī)生服務平臺，推動家庭醫(yī)生簽約制度落地,。廈門市建立了“廈門i健康”家庭醫(yī)生簽約服務平臺,。鎮(zhèn)江市已經初步實現(xiàn)門診電子病歷系統(tǒng)和居民健康檔案系統(tǒng)相互對接,。上海市利用信息化技術，支撐公立醫(yī)院,、公共衛(wèi)生機構和社區(qū)協(xié)同開展居民健康管理,。（記者韓璐）