簽約家庭醫(yī)生,，足不出戶就能享受基本醫(yī)療服務(wù),；病情危重,，通過醫(yī)聯(lián)體可迅速轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，治療后病情穩(wěn)定,，又可轉(zhuǎn)至社區(qū)康復(fù)……今年,，本市繼續(xù)推進(jìn)“家庭醫(yī)生”和“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè),，雙管齊下引導(dǎo)分級診療,，使患者看病更方便，大醫(yī)院有更多精力醫(yī)治疑難雜癥,。

　　昨天,，家庭醫(yī)生上門為薊門里小區(qū)84歲的許大爺做檢查。記者 方非攝

家庭醫(yī)生 重點人群簽約率已超7成

醫(yī)藥分開綜合改革啟動以來,，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診量與日俱增,。小病在社區(qū)看不僅方便、便宜,，還能享受到家庭醫(yī)生無微不至的服務(wù),。

2010年，本市就在東城區(qū),、西城區(qū),、豐臺區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)試點探索,，2011年在全市16個區(qū)推廣,。截至今年3月底，全市累計簽約385萬戶,、764萬人,，常住人口簽約率35%。本市四種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中,、冠心?。┗颊摺?5歲以上老年人,、殘疾人,、孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童,、嚴(yán)重精神障礙患者,、肺結(jié)核患者等重點人群為395萬人，簽約率達(dá)到71.9%。

簽約家庭醫(yī)生,，居民可享受到基本醫(yī)療服務(wù),，如常見病、慢性病的診治,、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)項目,；基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立健康檔案,、預(yù)防接種,、老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童以及高血壓,、糖尿病等慢性病患者的健康管理等。老年人可享受每年一次免費體格和輔助檢查,，孕婦可享產(chǎn)后訪視,；0至36個月兒童享受中醫(yī)藥健康管理等項目。家庭醫(yī)生還可結(jié)合居民健康狀況,、實際需求以及自身服務(wù)能力為簽約居民提供約定的個性化健康管理服務(wù),，如健康評估、康復(fù)指導(dǎo),、家庭病床,、家庭護理、中醫(yī)“治未病”以及遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等特色服務(wù),。

今年起,，簽約家庭醫(yī)生的高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦卒中患者，在社區(qū)還可享受兩個月慢病用藥長處方服務(wù),。

服務(wù)案例 “一鍵式”服務(wù)覆蓋海淀社區(qū)

昨兒一早,，薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師郭虹背起醫(yī)藥箱，和兩位家庭醫(yī)生團隊成員急匆匆出了門,。她們剛接到薊門里小區(qū)糖尿病患者許俊權(quán)的“呼叫”,。

84歲的許俊權(quán)清晨有點不舒服，他就按了家里的“一鍵式”電話,，直接和家庭醫(yī)生郭虹咨詢,。“郭大夫來了啊,，又麻煩您們來一趟……”“您別客氣,，咱還隔壁屋，您上床躺著，咱先量個血壓,，再測測血糖和心電圖,。”郭虹和老爺子熟得像一家人,。

“血糖17.7,，您這血糖可有點高，定期服藥了嗎,？是不是又悄悄吃不該吃的東西了,？”郭虹笑著問，老爺子有點不好意思,?！跋轮芤贿€得再檢查一次，您可得聽話,，油炸的食物和蛋糕咱就別吃了,。”郭虹囑咐著老爺子,。

“這‘一鍵式’電話真方便,，不用記電話號碼，不舒服的時候,，一按就能找到醫(yī)生,。”許俊權(quán)指了指床頭柜上的電話機,，上面一個紅色按鈕十分顯眼,。

海淀區(qū)“一鍵式”家庭醫(yī)生服務(wù)，面向轄區(qū)內(nèi)80周歲及以上的老年家庭和計劃生育特殊困難家庭,，目前,，該服務(wù)已覆蓋全區(qū)所有社區(qū)。截至目前,，總計受益家庭約5萬戶，5.7萬余人,。

醫(yī)聯(lián)體 全市將建8個?？漆t(yī)聯(lián)體

今年，本市將加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，不僅全市所有三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，而且還將建八個專科醫(yī)聯(lián)體,，一旦患者病情危重,，就可通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診通道，及時從社區(qū)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院醫(yī)治；病情穩(wěn)定后,，又從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù),。

市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，截至今年4月底,，本市已建立了由50家核心醫(yī)院,、558家合作醫(yī)療機構(gòu)組成的53個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，覆蓋全市16個區(qū),。去年共有26.4萬余人次患者通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診渠道實現(xiàn)轉(zhuǎn)診,，比2015年增長137.4%。其中上轉(zhuǎn)患者21.4萬余人次,，增加147.4%,，下轉(zhuǎn)患者約5萬人次，增加102.5%,。

今年,，本市將啟動第一批專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，涵蓋心血管內(nèi)科疾病,、呼吸內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病,、婦科疾病,、骨科疾病、內(nèi)分泌疾病,、眼科疾病,、兒科疾病。已經(jīng)獲得這八個專業(yè)相關(guān)的國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目或北京市重點學(xué)科所在醫(yī)院,，原則上為相應(yīng)專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院,；北京市已建立的綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為?？漆t(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院，其他接受疑難危重病患者層級轉(zhuǎn)診的三級醫(yī)院也可作為?？漆t(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院,。

本市目前已有的專科醫(yī)聯(lián)體主要由各醫(yī)院自發(fā)成立,，例如兒童醫(yī)院發(fā)起的兒科醫(yī)聯(lián)體,、積水潭醫(yī)院牽頭的骨科醫(yī)聯(lián)體等。未來,，市衛(wèi)計委會統(tǒng)一制定?？漆t(yī)聯(lián)體醫(yī)院相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),、條件。目前,，全市有260多個國家重點?？疲磥肀臼袝y(tǒng)籌考慮各病種分布,、發(fā)病率以及本市各醫(yī)院重點?？魄闆r，篩選成立更多?？漆t(yī)聯(lián)體,。

服務(wù)案例 “我是雙向轉(zhuǎn)診的受益者”

去年9月，64歲的舒大爺突然尿血,，舒大爺?shù)募彝メt(yī)師——薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生劉靜文發(fā)現(xiàn),，使用抗生素治療后，老人尿液中的紅細(xì)胞和尿蛋白仍未下降,?！斑@不是簡單的尿路感染?！眲㈧o文建議舒大爺去醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的北醫(yī)三院做進(jìn)一步檢查,。

第二天，劉靜文就通過醫(yī)院的掛號系統(tǒng)為舒大爺掛上了北醫(yī)三院腎內(nèi)科的專家號,。

舒大爺在北醫(yī)三院做了腎穿檢查后,，很快被確診為急性腎病，進(jìn)行住院治療,，病情穩(wěn)定后,，又轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)藥物治療?！拔覀兺诵堇先?，最怕上大醫(yī)院看病，人多不說,，還找不準(zhǔn)該掛什么科,。這次，多虧了劉大夫及時準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診,，幫助我及時發(fā)現(xiàn)并控制住了病情,。可以說,，我是雙向轉(zhuǎn)診的受益者?！笔娲鬆旈_心地說,。