構建新型醫(yī)聯(lián)體“數(shù)字家庭醫(yī)生” 

□王小川

醫(yī)療健康是關乎國計民生的大事,，新醫(yī)改實施9年來,，國家投入近8萬億元改善醫(yī)療健康服務，但“看病難,，看病貴”現(xiàn)象仍然存在,。我們發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)已成為廣大人民群眾獲取醫(yī)療信息和求診服務的重要途徑,。據(jù)行業(yè)測算,，2016年，我國平均每天涌入搜索引擎尋求醫(yī)療信息和求診服務的搜索請求超1億次,，同期國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計,，2016年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療79.3億人次。使用搜索引擎尋找醫(yī)療信息和求診服務,，已成為老百姓的生活習慣,。一些搜索引擎可以利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術手段,，精選優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康信息,，以自然語言問答交互方式，向用戶提供智能化醫(yī)療健康咨詢及分診服務,，然而,，這距離從根本上解決老百姓全周期醫(yī)療需求還很遠。

國家正在大力推動實施健康中國戰(zhàn)略,，深化醫(yī)改,，并鼓勵互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)助力醫(yī)療。醫(yī)聯(lián)體和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為推進醫(yī)改的有益實踐取得了一些成效,，但也反映出各自的局限性,。醫(yī)聯(lián)體從醫(yī)療供給側醫(yī)院著手，對醫(yī)療體系內(nèi)的資源結構調(diào)整優(yōu)化,，促進了醫(yī)療資源的下沉和上下貫通,，提升了基層醫(yī)療機構服務能力，初步實現(xiàn)分級診療,。但是,，受限于信息化手段缺乏、觸達用戶方式被動且陳舊,，醫(yī)聯(lián)體獲取用戶成本高,、效率低，渠道與廣大人民群眾業(yè)已形成的從互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)療信息和求診服務的慣性思維有錯位,，醫(yī)療服務覆蓋區(qū)域和人群難以有效突破,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從醫(yī)療需求側用戶著手,，憑借信息整合,、廣泛覆蓋、觸達患者,、用戶思維等互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，提高了患者就醫(yī)的便捷性,。但是,，受限于醫(yī)療健康行業(yè)的細分領域眾多、專業(yè)復雜性高,、開放性不足,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能為患者提供全周期的醫(yī)療健康服務，無法從根本上改善就醫(yī)體驗,。

用技術的方式,，解決醫(yī)療服務的供給側與需求側的斷裂，一直都是我的愿望。因此,，建議國家創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式,，推動構建新型醫(yī)聯(lián)體。采取“核心醫(yī)院+基層衛(wèi)生服務機構+數(shù)字家庭醫(yī)生”三級供給模式,，以大醫(yī)院為核心,、基層衛(wèi)生服務機構為中心、數(shù)字家庭醫(yī)生為入口和神經(jīng)網(wǎng)絡,，通過互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進數(shù)字技術,，將個性化醫(yī)療服務入口主動推送至每一個中國家庭身邊,，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源和信息廣泛貫通至患者末端，打通醫(yī)療惠民的“最后一公里”,，從而變被動接受患者求診為主動上門提供全方位全周期醫(yī)療和健康服務,，全面提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系水平和效率。

構建新型醫(yī)聯(lián)體“數(shù)字家庭醫(yī)生”系統(tǒng),。一是將新型醫(yī)聯(lián)體建設置于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)已取得的發(fā)展之上,，通過網(wǎng)絡實名和身份認證體系的保障，變互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模為醫(yī)聯(lián)體數(shù)字家庭醫(yī)生用戶規(guī)模,，高效解決家庭醫(yī)生簽約率不高和覆蓋有限的問題,。二是主動引導患者在本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進行基層首診、急慢分診,，并配合醫(yī)院雙向轉診,、上下聯(lián)動。三是提升醫(yī)聯(lián)體信息化和數(shù)字技術應用水平,，融合使用語言處理,、圖像識別、知識計算,、智能問答,、機器翻譯等先進數(shù)字技術，有效彌補資源供需缺口,、降低醫(yī)療成本,、提高診療的效率和準確率。

為實現(xiàn)每個中國家庭都有家庭醫(yī)生,，向全民提供高效便捷的全方位全周期醫(yī)療健康服務,，實現(xiàn)醫(yī)療普惠全民，我認為可以從三方面著手：一是加強頂層設計,，持續(xù)改革醫(yī)療體制機制,，協(xié)調(diào)有關部門出臺相應的新型醫(yī)聯(lián)體配套政策,；二是在醫(yī)療資源基礎較好、醫(yī)聯(lián)體建設較快,、發(fā)展?jié)摿^大,、數(shù)字技術能力較強的區(qū)域，組織開展新型醫(yī)聯(lián)體試點和示范,；三是配套建立新型醫(yī)聯(lián)體考核激勵機制,，重點考核新型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源下沉至患者情況，將核心醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務機構的“數(shù)字家庭醫(yī)生”建設及應用情況,、覆蓋的區(qū)域范圍,、下沉到的患者數(shù)、患者反饋評價等指標納入考核體系,，引導各級各類醫(yī)療機構積極參與構建新型醫(yī)聯(lián)體,。

（作者系九三學社社員、北京搜狗科技發(fā)展有限公司首席執(zhí)行官）