習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話,，吹響了新時(shí)期加快推進(jìn)健康中國建設(shè)的號(hào)角,，極大地鼓舞了全國衛(wèi)生工作者。結(jié)合學(xué)習(xí)總書記講話精神,，我就我國艾滋病防控工作的談點(diǎn)體會(huì),。

首先，正如習(xí)總書記講的：“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨(dú)立,、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起,，開辟了一條符合我國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路?！痹诮▏?，我國就制定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主,、中西醫(yī)結(jié)合,、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生方針。政府在推進(jìn)疾病防治和衛(wèi)生工作的同時(shí),，發(fā)動(dòng)全民參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，很快消滅了烈性傳染病，減少了常見病多發(fā)病,，大幅度提高了國民的總體健康水平,。美國疾控中心主任曾介紹，美國政府實(shí)現(xiàn)國民人均壽命翻一番用了99年,，而中國政府帶領(lǐng)人民走出的中國特色衛(wèi)生道路,，僅用了40多年就使國民人均壽命翻了一番!

習(xí)總書記指出：“要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合,、聯(lián)防聯(lián)控,、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù),?！蔽业捏w會(huì)，總書記的這一指示是對(duì)我國衛(wèi)生成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和再提高,。例如,，在建國之初缺醫(yī)少藥的條件下，我國堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主和群防群控的衛(wèi)生方針,，發(fā)動(dòng)全民移風(fēng)易俗,、除四害、講衛(wèi)生,，有效控制了各類傳染病的流行,。對(duì)性病開展以衛(wèi)生部（診治病人）,、公安部（打擊賣淫嫖娼）和民政部（教育和安置妓女就業(yè)）為主的社會(huì)綜合治理，很快控制了性病的傳播并基本消滅了梅毒,。這一人類醫(yī)學(xué)史上的壯舉曾被視為毛澤東時(shí)代的衛(wèi)生奇跡,。

近年來，我國艾滋病面臨的挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴(yán)峻,，疫情由經(jīng)血傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)性傳播為主（90%以上）,，并由農(nóng)村迅速擴(kuò)散到城市，年報(bào)告病例數(shù)持續(xù)增長（由2005年的4萬人到2015年的11萬人）,，而且在原本罕見的學(xué)生群體和老年人中快速增長,。我國既往消滅性病的經(jīng)驗(yàn)為何未能在阻斷艾滋病的性傳播中奏效？個(gè)人認(rèn)為主要是因?yàn)闆]有堅(jiān)持貫徹預(yù)防為主的方針,，尚未走出一條中國特色的艾防道路,。

我國近年的艾滋病防控基本參照國際策略開展，“最佳實(shí)踐”也大都源于他國,。例如,，我國當(dāng)前艾滋病防治推行的“三個(gè)90%”的策略（發(fā)現(xiàn)90%的患者，治療90%的患者,，抑制90%治療患者的病毒）,，也來自聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世衛(wèi)組織。我認(rèn)為該策略著力點(diǎn)全放在已經(jīng)感染的患者身上,，忽視了廣大的未感染健康人群,；采取的措施主要是檢測(cè)和治療，忽視了宣傳教育和干預(yù),；該策略是以治為主的關(guān)口后移策略,，不是以防為主的關(guān)口前移的策略。

該策略對(duì)占全球艾滋病患者2/3的南部非洲是適合的,，因該地區(qū)國家人口的5%~10%（個(gè)別達(dá)30%）己被感染,，接近飽和狀態(tài)，此時(shí)將防治重點(diǎn)放到患者無可厚非,。我國國情則完全不同，99.9%的人口是未感染的健康人群,。我國人口基數(shù)龐大,，即便是0.1%的感染率微升，也會(huì)導(dǎo)致130多萬人感染,。因而,，我國艾滋病防治決不能僅跟隨三個(gè)90%的國際策略，而必須按照總書記“預(yù)防為主,、防治結(jié)合,、聯(lián)防聯(lián)控,、群防群控”的指示，在治療和關(guān)懷已感染患者的同時(shí),，還要加大關(guān)口前移的預(yù)防工作,，只有這樣才能真正維護(hù)好13億人民的健康福祉，保障全面小康的實(shí)現(xiàn),。

我國艾防工作應(yīng)以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,，走出一條中國特色的艾防道路。建議改革的內(nèi)容應(yīng)包括：改變關(guān)口后移的現(xiàn)狀,，強(qiáng)化關(guān)口前移落實(shí)預(yù)防為主的方針,；改變僅僅圍繞“12·1”無區(qū)分對(duì)象且流于形式的宣傳策略，加強(qiáng)全方位可持續(xù)有針對(duì)性的宣教攻勢(shì),；改變70%以上的經(jīng)費(fèi)用于治療,，確保預(yù)防工作的資源投入；改變疾控醫(yī)療分管防治的分離格局,，加強(qiáng)防治結(jié)合,；改變視艾滋病為醫(yī)學(xué)問題的觀念，重視艾滋病的社會(huì)綜合治理,；改變90%以上的經(jīng)費(fèi)用于衛(wèi)生部門,，保障多部門聯(lián)防聯(lián)控的資源投入；改變感染者組織單一參與模式,，支持傳統(tǒng)社會(huì)組織（共,、青、婦）和社區(qū)組織參與,，加強(qiáng)全方位群防群控,。

（作者系全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心病毒與免疫研究室主任）