50歲的陳太太最近經(jīng)常腰背疼痛,、全身無力,，早上起床后尤其嚴(yán)重。她到廣東省人民醫(yī)院就診,，被診斷為骨質(zhì)疏松,。廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳文說，骨質(zhì)疏松是常見的老年病,，易導(dǎo)致脆性骨折,，老年人要提早防治。

和陳太太一樣,，很多50歲以上的人經(jīng)常感到渾身疼痛,。吳文說，骨質(zhì)疏松是老年人群中一種常見的疾病，它是一種全身性骨骼的代謝性疾病,，以骨量減少,、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，松質(zhì)骨骨小梁變細(xì),、斷裂,、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨變薄為特征,。

骨質(zhì)疏松會使骨骼脆性增加,，從而增加發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。吳文說,，腰椎,、腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)是發(fā)生脆性骨折的常見部位。

國際骨質(zhì)疏松基金會報(bào)告顯示,，在中國內(nèi)地目前50歲以上的群體中,，有大約7000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，每年68.7萬人因此發(fā)生髖部骨折,。在世界范圍內(nèi),，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致每隔3秒就有一個(gè)人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，每年導(dǎo)致超過890萬人群的骨折,。中國2006年用于髖部骨折治療的費(fèi)用在63.5億元以上,，日本在2002年的費(fèi)用達(dá)65億美元。

絕經(jīng)女性可通過年齡和體重篩查風(fēng)險(xiǎn)

骨質(zhì)疏松被稱為“靜悄悄的病”,，吳文說,，很多人通常忽略了骨質(zhì)疏松的癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了骨折,?！安⒉皇枪穷^斷掉才叫骨折，”吳文解釋說,，“當(dāng)骨骼的壓縮高度超過10%就屬于骨折,。”

吳文提醒,，中老年人出現(xiàn)以下情況要進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢查：全身疼痛,，說不出具體的疼痛點(diǎn)；腰背部,、髖部和四肢疼痛,，并沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散；白天疼痛較輕,，夜間休息,、翻身時(shí)加重,，清晨醒來時(shí)最痛，甚至出現(xiàn)腿部抽筋,；用力咳嗽,、彎腰運(yùn)動、久坐大便時(shí)疼痛也會加重,。

吳文說,，骨質(zhì)疏松的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，50歲以上的男性,、45歲以上的女性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)群體,。

“較早絕經(jīng)的女人骨質(zhì)疏松的可能性大?！眳俏恼f,，女性絕經(jīng)的正常年齡在48-52歲之間，絕經(jīng)后5年丟失的骨量達(dá)到女性一生丟失骨量的三分之一,。

吳文還指出,，骨質(zhì)疏松家族史、吸煙,、過量飲酒,、體重過輕,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、甲亢、使用含激素的藥物,、安眠藥,，也是骨質(zhì)疏松癥和骨折的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

吳文建議,，達(dá)到骨質(zhì)疏松高發(fā)年齡的人在有條件的情況下隔兩年做一個(gè)骨密度檢查,，判定骨量有沒有減少。絕經(jīng)后的女性可用體重和年齡自行計(jì)算骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)程度,，計(jì)算公式為：［體重（千克）-年齡］×0.2,。計(jì)算結(jié)果小于-4為高風(fēng)險(xiǎn)，在-4到-1之間為中度風(fēng)險(xiǎn),，大于-1為低風(fēng)險(xiǎn),。

及早預(yù)防可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生

數(shù)據(jù)顯示，超過80%的脆骨性骨折患者并沒有被正確診斷和治療骨質(zhì)疏松,，很多人因此遭受脆骨性骨折而導(dǎo)致殘廢,，它不僅給患者帶來了極大的痛苦，也給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān),。

吳文提醒,，中老年人出現(xiàn)骨痛的癥狀要及時(shí)去醫(yī)院檢查,，切不可忽視。他還指出,，抗骨質(zhì)疏松藥物的選擇因人而異,，要考慮患者的年齡、有無基礎(chǔ)病,、有無過敏史等,，所以患者一定要找專業(yè)醫(yī)生診斷，不要效仿他人隨意用藥,。

吳文強(qiáng)調(diào),，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是機(jī)體老化的表現(xiàn)之一，通過及早預(yù)防,，可以延緩它的發(fā)生,。為此，他建議中老年人每天曬20分鐘左右太陽,，在紫外線照射下,，人體自身能合成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收,。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對補(bǔ)鈣也很重要,，吳文建議中老年人一頓吃2兩雞肉或魚肉。

針對常見的補(bǔ)鈣誤區(qū),，吳文指出,，老人家常用來補(bǔ)鈣的豬骨湯對補(bǔ)鈣作用不大，因?yàn)樨i骨的鈣不易融,，煲不出鈣來,。

此外，長期堅(jiān)持鍛煉也能預(yù)防骨質(zhì)疏松,，吳文說,，對中老年人而言，散步是最好的運(yùn)動方式,，可以防止關(guān)節(jié)損傷,，建議每天運(yùn)動45分鐘到1小時(shí)，每周至少有3至4次較大的運(yùn)動量,。吳文不建議45歲以上的人爬山,，這項(xiàng)運(yùn)動反而對骨骼有損害。

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補(bǔ)鈣那些事,，你都知道嗎,？?

年紀(jì)大了都無法逃避的一個(gè)事實(shí)就是：骨質(zhì)疏松。隨之而來,，大家關(guān)注一個(gè)問題就是：補(bǔ)鈣,。怎樣補(bǔ)鈣,？補(bǔ)鈣以后，這些鈣都去哪里了,？南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨外科副主任醫(yī)師王健介紹:“鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的重要成分,，骨骼就相當(dāng)于一座房子墻體，鈣就是蓋房子的磚塊,。所謂的骨質(zhì)疏松就是鈣的流失,。”因此,，科學(xué)補(bǔ)鈣非常重要,。

足量的運(yùn)動有助于改善骨質(zhì)疏松

“運(yùn)動對于骨質(zhì)疏松的改善有多個(gè)方面的作用，運(yùn)動量少的人骨骼的生長比運(yùn)動多的人差一點(diǎn),，而運(yùn)動員的骨骼則更強(qiáng)健,。”王健介紹,，對年輕人來說,，足量的運(yùn)動可以獲得更高的骨量儲備，并可以有效避免年老后的骨量丟失速度,。對于老年人來講,，運(yùn)動雖然起不到增加骨密度的作用，但是可以減少受力部位骨量流失的速度,。

不僅如此,，研究發(fā)現(xiàn)，健身和運(yùn)動后的老人,，可以檢測出雌/雄激素均有升高,，而這些激素是維持骨量平衡的重要因素,。但需要注意的是,，大強(qiáng)度的運(yùn)動反而會降低激素水平，因此老人比較適合輕中度的運(yùn)動,。再次,，戶外運(yùn)動讓老人經(jīng)常接觸到陽光，有利于體內(nèi)維生素D的生成,，促進(jìn)鈣的吸收和利用,。

補(bǔ)鈣效果受各種因素影響

“對于兒童和年輕人來說，在正常機(jī)體調(diào)節(jié)下,，我們的身體維持著鈣的攝入和排出的平衡,。”王健指出,，如果沒有什么特殊的疾病,，多數(shù)情況下,，只要是攝入到腸道的鈣，通過消化系統(tǒng)大部分可以吸收,。如果有相關(guān)的疾病,，比如患有慢性胃病則會導(dǎo)致吸收功能變差，從而出現(xiàn)鈣的吸收不足,，即使吃了大量的高鈣食物,，體內(nèi)的鈣還是不夠。這種情況下則需要干預(yù)治療,。

吃了鈣片就是治療骨質(zhì)疏松了嗎,？王健表示，這是個(gè)常見的誤區(qū),。他介紹,，鈣的腸道吸收主要依靠維生素D的作用，尤其是活性維生素D（骨化三醇）來促進(jìn),。而平時(shí)我們吃的魚肝油里只是普通的維生素D,，老年人還需要經(jīng)常曬太陽，讓紫外線照射皮膚,，才能讓普通的維生素D變成活性維生素D,。

除此之外，體內(nèi)有關(guān)鈣,、磷代謝平衡的失調(diào),，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。王健表示,，這跟甲狀旁腺素,、降鈣素幾個(gè)激素有關(guān)系，屬于內(nèi)分泌問題,。所以,，規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松的治療，需要由專業(yè)的骨科醫(yī)生在評估老人骨質(zhì)疏松的程度的基礎(chǔ)上,，進(jìn)行藥物的聯(lián)合治療,，切不要相信一些補(bǔ)鈣廣告。

吃得少,，容易骨質(zhì)疏松

“人體對鈣的需求在青春期的時(shí)候是最多的,，大概是1300mg/天，即使到了成年,，也基本維持在1000mg/天,。”王健指出,，在日常實(shí)際生活中,，部分人由于飲食習(xí)慣問題以及對很多高營養(yǎng)食物的顧忌,，使得對肉蛋奶的攝入達(dá)不到人體的需求。根據(jù)一項(xiàng)對多個(gè)大城市的人群調(diào)查,，平均每個(gè)城市成人的鈣攝入量大概在500mg以下,。因此，王健表示,，大家平時(shí)鈣的補(bǔ)充是不夠的,，是需要補(bǔ)充的。那么哪些食物的含鈣量比較高呢,？王健為大家列舉了以下含鈣量高的食物：

牛奶：半斤牛奶,，含鈣300毫克。

大豆：500克豆?jié){含鈣120毫克,，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克,。

海帶和蝦皮：25克海帶可以補(bǔ)鈣300毫克，25克蝦皮含鈣500毫克,。

動物骨頭：動物骨頭80％以上都是鈣,，榨碎后加醋文火慢煮。

蔬菜：雪里紅100克含鈣230毫克,；小白菜,、油菜、茴香,、芫荽,、芹菜等含量也在150毫克左右。這些綠葉菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克,。

南方日報(bào)記者 李劼 實(shí)習(xí)生 錢晨 通訊員 靳婷 張丹娜 李曉姍