做為一名牙科醫(yī)生,，經(jīng)常遇到下列情況,，讓平時得心應手的治療操作也成了棘手的事：

今年正月初八上午,，診室外傳來哭鬧聲,，原來是一位丈夫正在哀求妻子看牙病,。這位少婦懷孕4個月,，本來看牙就膽小,，真是難為她了,。春節(jié)期間，她牙疼得影響到進食,、刷牙,，坐臥不寧，看過幾家口腔急診,，均因有孕在身未按常規(guī)診治,，僅僅采取了放藥綿、藥物漱口等簡單措施,。接診時,，孕婦問了我一串問題：打麻藥對胎兒有影響嗎，照牙片對胎兒有影響嗎,，鉆牙對胎兒有影響嗎,，吃消炎藥對胎兒有影響嗎，能否僅用點外用藥……真讓人為難,！作為醫(yī)生,，我理解孕婦的顧慮，可是,，疼痛,、炎癥、低燒,、營養(yǎng)不良以及坐臥不安的緊張情緒難道不影響胎兒的生長發(fā)育嗎,？

在門診工作中，經(jīng)常會遇到因口腔清潔欠佳,、牙石堆積較多,，繼發(fā)妊娠型齦炎,，導致牙齦經(jīng)常出血的孕婦。另外,，孕齡與智齒冠周炎發(fā)生的年齡基本重疊,，因此，口腔急診,、口外門診中有很多喊“盡頭牙”腫痛的孕婦,。經(jīng)常見到的情形是，一人看病,，全家出動,；看病時間短，咨詢時間長,；孕婦叫苦,，家人擔心；簡單治療,，牙醫(yī)無奈,。

因此，有必要提醒育齡婦女,，計劃懷孕前一定要關注齲病,、牙周病、智齒冠周炎,。小小的孕前蟲牙,，若治療不及時就可能發(fā)展成“牙疼不算病，疼時要人命”的牙髓炎,；再發(fā)展下去,，會導致影響咬合和進食的牙槽膿腫，甚至發(fā)展為化膿,、發(fā)熱,、頜面部腫痛的間隙感染。

因此,，育齡婦女孕前一定要看牙醫(yī),。首先，拍曲面斷層片,，拔除不正常的智齒,，以防智齒冠周炎及其并發(fā)癥的發(fā)生；其次,，行全口齦上,、齦下牙石刮治術,，減少孕期牙齦炎,、牙周炎的發(fā)生發(fā)展；最后，拍牙片,，治療齲病,、楔狀缺損、死髓牙,、牙髓炎,、根尖炎，以防牙槽膿腫的發(fā)生,。

總之,，為避免妊娠期牙病及診治可能對胎兒產(chǎn)生的不良影響，消除孕婦及家人的憂慮,，懷孕前應將潛在的隱患祛除,。此外，懷孕時還要養(yǎng)成餐后正確刷牙,、常用淡鹽水漱口的好習慣,。如果妊娠期罹患牙病，要權衡利弊,，配合牙醫(yī)盡早治療,。

一般來說，急性牙髓炎,、根尖膿腫（牙槽膿腫）一旦確診后,，開髓減壓（即鉆牙）是最佳方案。治療時可以不用打麻藥,，開髓時固定患牙,，減少震動，循序漸進,，疼痛能降低到最低限度,，孕婦不必恐懼。對于牙石較多的妊娠期齦炎,，可以進行分期,、分（牙）區(qū)潔治，出血就會減少,。對冠周炎患者,，則要積極沖洗盲袋、上藥,，用漱口藥加強口腔清潔,。如果冠周軟組織有明顯齒痕或創(chuàng)傷性潰瘍反復發(fā)作，可結合調(diào)頜（即調(diào)磨導致創(chuàng)傷的牙）處理,，甚至拔除對頜牙,。至于局麻對胎兒生長發(fā)育有多大影響,，目前醫(yī)學界沒有明確，一般來說,，妊娠早期（前3個月）要慎重,。總之,，為了母子平安,，根據(jù)牙病發(fā)展的不同階段，應權衡利弊,，積極治療,。不過，還是孕婦家屬說的對——“還是早看牙醫(yī)好”,?！?（北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)口腔科副主任醫(yī)師 王陳保）