7月22日,，由世界銀行,、世界衛(wèi)生組織和中國財政部,、國家衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部聯(lián)合舉辦的醫(yī)改聯(lián)合研究成果發(fā)布會在北京召開,。會上,，世界銀行衛(wèi)生營養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`發(fā)展局高級局長埃文斯先生介紹了醫(yī)改聯(lián)合研究成果,。

近年來,，中國在醫(yī)療衛(wèi)生領域取得的巨大成就,。肺結核的發(fā)病率已經(jīng)有了大幅度下降,，基本下降了一半。埃文斯指出：“孕產(chǎn)婦死亡率下降了2/3,，嬰兒死亡率下降幅度達到3/4,，居民的預期壽命也在不斷增加。從1995年的70歲增加到2015年的76.34歲,?！睆哪壳皝砜矗袊t(yī)改最重要的成績就是中國醫(yī)保的覆蓋率,，在農(nóng)村和城市我們都看到,，基本上中國已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)保全民覆蓋。除此之外,，公立醫(yī)院的情況改進也令人欣喜,，建立了分級診療的體系以及藥師體系的改革，加強了基層醫(yī)療機構的建設,。

然而,，醫(yī)改問題也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，隨著中國人口老齡化,，患有慢病的人數(shù)也不斷攀升,，每年有超過80%的死亡是由于慢病造成的。與此相關的一點就是醫(yī)療費用快速上漲,，會帶來醫(yī)療質(zhì)量的問題,，以及患者滿意度的問題。為了解決上述問題,，醫(yī)改聯(lián)合研究成果提出了以下8項重點改革領域:

首先,，醫(yī)改關注的應該是百姓的需求，從預防保健到康復治療,，要保持服務的連續(xù)性,，不同層級的醫(yī)療機構之間相互協(xié)作。要建立起跨學科的團隊,，而不能靠單個?？漆t(yī)生來提供服務,。同時也要遵循循證醫(yī)學的原則，要加強監(jiān)測,、評估,、反饋，要以患者的健康結果為重點,。

第二個關注的領域,，提高服務質(zhì)量和患者的體驗。我們要關注國家層面的協(xié)調(diào)機制,，力圖提高服務的質(zhì)量,，我們通過標準化的方式來提供服務，這樣可以實現(xiàn)不同地點醫(yī)療服務質(zhì)量的對比,，我們應該開發(fā)相應的質(zhì)量監(jiān)測工具來監(jiān)督不同醫(yī)療機構的服務質(zhì)量,。

第三點是加強公眾的參與，在醫(yī)療服務提供過程中,。我們稱之為加強公眾對以人為本的一體化服務模式的參與,，要增強患者健康素養(yǎng)，加強患者的自我管理,，促進醫(yī)患共同決策,。

確保建立起來一個有利的環(huán)境，讓市民參與到服務的提供當中,。埃文斯舉例說,，安徽省衛(wèi)計委每天會收到各個醫(yī)療機構相應的報告，比如前一天,，他們關注到醫(yī)療機構兒童患者的數(shù)量激增,，第二天就會由兒科醫(yī)生在地方的廣播節(jié)目給家長一些建議，就是出現(xiàn)了相應的癥狀時應該怎么辦,，這就加強了市民在醫(yī)療服務當中的參與,。

第四點是和推進公立醫(yī)院改革有關系，這樣才可以提高公立醫(yī)院的績效,。醫(yī)院往往是花錢很多的地方,，因此我們只有在必要時才讓患者到醫(yī)院接受治療，就是要強基層,、?；鶎樱M量實現(xiàn)醫(yī)療服務的基層下沉,。醫(yī)院的治療主要是關注比較復雜的病情,，這是醫(yī)療機構的分工。

第五點是理順激勵機制,，和衛(wèi)生系統(tǒng)的籌資有關系,，也就是說醫(yī)療系統(tǒng)的籌資方式,，籌資機制是提供相應的激勵機制，可以看到好的醫(yī)療服務提供方的行為,。目前我國是按項目付費,，如果可以提供一些正確的激勵機制，這樣有助于控費,，而且可以確保各級醫(yī)療服務機構之間可以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自己的服務,。

第六點，加強基層衛(wèi)生的人力資源建設,，醫(yī)生、護士和社區(qū)衛(wèi)生工作者是提供醫(yī)療服務的主流,，在這方面我們應該建立有利于他們職業(yè)發(fā)展的環(huán)境,，特別是基層醫(yī)療機構，確保他們有必要的職業(yè)技能和相關的支持,，而且要改善他們的薪酬機制,，這樣才可以鼓勵他們提供有質(zhì)量保證的服務。

第七點,，動員社會力量的積極參與衛(wèi)生服務,，也就是我們要發(fā)揮社會力量辦醫(yī)，他們對我們醫(yī)改也是非常重要的,，當然他們更應該發(fā)揮明確的作用,，而且有一個明確的定位，他們應該能夠為民生服務的發(fā)展作出貢獻,。但是我們要加強相應的法律體系,，為他們創(chuàng)造一個公平的競爭環(huán)境。

最后要確保資本投資,，就是在醫(yī)療體系的資本性投資要有良好的規(guī)劃,，基礎設施建設是以健康需求為導向的。中國醫(yī)院擴張的速度非?？?，但是要確保基礎設施建設的重點應該符合人群的健康需求?，F(xiàn)在服務提供的需求也應該與基礎設施的投資規(guī)劃保持一致,。