受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師 張少玲

主管護(hù)師 戚以勤

人們常說,，糖尿病不可怕,，可怕的是它引起的并發(fā)癥,。確實(shí),，糖尿病是一種進(jìn)展性疾病,，得病后此病將終身相伴,，長期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致組織,、器官的慢性損害,，加上這種損傷靜悄悄，若不檢查不易被發(fā)現(xiàn),。那么,，除了通過合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)監(jiān)測,，將血糖控制在目標(biāo)值之外,，糖尿病幾大主要慢性并發(fā)癥該如何預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn),？

“糖人”如何不中風(fēng),？控血壓！

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科張少玲主任醫(yī)師介紹,，心腦血管并發(fā)癥是Ⅱ型糖尿病最常見的大血管并發(fā)癥,，也是導(dǎo)致病友死亡的主要因素。糖尿病患者腦卒中發(fā)病率為非糖尿病患者的2到4倍,。心血管疾病發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)有胸悶,、胸痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死、心衰,；腦血管疾病發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)有頭暈、肢體麻木,，嚴(yán)重者造成腦血管堵塞,、破裂引起癱瘓甚至死亡。

應(yīng)對措施 控制食鹽攝入量,，每日少于6克（1啤酒瓶蓋）,；避免高脂飲食，定期監(jiān)測血脂,，維持LDL-C達(dá)標(biāo),；血壓應(yīng)控制在140/90 mmHg以內(nèi)；餐前血糖值控制在7%以下,。

“糖人”如何不腎衰,？勤驗(yàn)?zāi)颍?/strong>

張少玲主任醫(yī)師說，糖尿病腎病是“糖人”常見的微血管并發(fā)癥,，在我國糖尿病人群中糖尿病腎病的患病率達(dá)到20%到40%,，是造成腎功能衰竭的最常見原因之一。隨著病程延長,，約半數(shù)以上病友出現(xiàn)不同程度的蛋白尿,。腎臟早期損害會(huì)先出現(xiàn)微量蛋白尿，腎臟損害加重后會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿,，最終發(fā)生腎功能衰竭,。

應(yīng)對措施 經(jīng)常查腎功、尿蛋白定性,，有條件時(shí),，應(yīng)做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定；注意監(jiān)測血壓,，血壓最好控制在140/80mmHg以下,；尤其注意血糖保持達(dá)標(biāo)。

“糖人”如何避免變盲,？查眼底,！

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病中心戚以勤主管護(hù)師介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見,、最主要的微血管并發(fā)癥之一,。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因，在Ⅱ型糖尿病成人患者中,，患病后若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,，或是治療后血糖控制不達(dá)標(biāo)，有20%到40%的病人會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。主要癥狀是視物模糊,，視力減退,；眼前黑影，眼底黃斑受損,，雙眼視野縮小,，嚴(yán)重者發(fā)生失明。

應(yīng)對措施 每年定期到正規(guī)醫(yī)院做眼科檢查,，檢查除了查視力外,，必須做詳細(xì)的眼底檢查；注意控制好血糖和血壓,。

“糖人”如何防截肢,？護(hù)好腳！

戚以勤主管護(hù)師指出,，糖尿病足是最嚴(yán)重,、治療費(fèi)用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，輕則發(fā)生足潰瘍,、足壞疽,，重則截肢。糖尿病人下肢截肢的相對危險(xiǎn)性是非糖尿病人的40倍,，糖尿病患者截肢中約85％是由于足部潰瘍破損沒有及時(shí)控制而引發(fā),。

應(yīng)對措施 定期檢查是否有糖尿病足的危險(xiǎn)因素，如既往有足潰瘍史,，有周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變和(或)缺血性血管病變,，有周圍血管病變，足部畸形(如鷹爪足,、壓力點(diǎn)的皮膚增厚,、Charcot關(guān)節(jié)病)和胼胝，有糖尿病的其他慢性并發(fā)癥(嚴(yán)重腎臟病變,，特別是腎功能衰竭以及視力嚴(yán)重減退或失明),，鞋襪不合適等。定期去除和糾正容易引起潰瘍的因素,。

另外足部的日常護(hù)理也很重要：每天檢查腳,，特別是足趾間；定期洗腳,，用干布擦干腳,，尤其是擦干足趾間；洗腳時(shí)的水溫要低于37℃,；避免赤足行走,；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有否異物或異常；不能穿過緊的襪子或鞋子；對于干燥的皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品,；每天換襪子,；不穿高過膝蓋的襪子；水平地剪趾甲,，指甲兩側(cè)留長些,；由專業(yè)人員修除胼胝或過度角化的組織；一旦有小傷口,，切不可掉以輕心，以免釀出大問題,，而是應(yīng)該及時(shí)找?？漆t(yī)生尋求幫助。

數(shù)字

說血糖

戚以勤主管護(hù)師提醒,，控制血糖達(dá)標(biāo),，就要請病友們記住幾個(gè)關(guān)鍵的數(shù)值：空腹血糖應(yīng)控制在4.4到7.0mmol/L之間，非空腹血糖應(yīng)低于10.0mmol/L,，糖化血紅蛋白應(yīng)低于7mmol/L,。

文/羊城晚報(bào)記者 陳映平 通訊員 王海芳