受訪專家/廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院消化內(nèi)科教授 賈林

文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 魏星

藥物性肝損害是一個(gè)越來(lái)越受到重視的問(wèn)題，尤其在廣東地區(qū),，大多數(shù)人認(rèn)為“中藥純天然,，無(wú)任何毒副作用”，平常也很樂(lè)意服用保健類中藥,，喜歡用中藥制作藥酒,、泡茶、藥膳等,，甚至自行把中藥當(dāng)作保健品或偏方長(zhǎng)期服用,。然而，專家卻提醒大眾,，濫用中藥有可能引起肝損傷,！故長(zhǎng)期使用中藥者，最好能定期監(jiān)測(cè)肝功能,。

中藥服用兩月,，轉(zhuǎn)氨酶飆升25倍

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院的消化科門(mén)診的賈林教授最近接診一位外地中年男性病人，他一個(gè)月前檢查肝炎病毒呈陰性,，肝功能正常,，因?yàn)樯细箰灻浐蛧啔獾陌Y狀，服用當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)的中藥調(diào)理兩周后,，卻感覺(jué)全身乏力,，胃口變差，皮膚漸漸發(fā)黃,，再一查轉(zhuǎn)氨酶發(fā)現(xiàn)一下子升至1000 U/L（正常值為0-40U/L）,。為什么吃了藥病情會(huì)突然加重？后來(lái)才發(fā)現(xiàn),，這位患者病情變化是服用中藥造成藥物性肝損害,！

賈林說(shuō),，不少人常以為中藥就是草藥，是純天然的植物,，沒(méi)有任何的毒副作用,。所以，吃中藥治病或是調(diào)理身體會(huì)比較隨意,，有人甚至一吃就是幾個(gè)月甚至幾年而從不監(jiān)測(cè)肝功能,。

他認(rèn)為，盡管一些草藥具有護(hù)肝功效,，如解毒,、抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)和可能的抗病毒作用等,，但是由于人們對(duì)中藥的藥理特性認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，容易片面認(rèn)可中草藥的有效性和安全性，而忽視其存在或潛在的毒性,。賈林所在的消化內(nèi)科,，就有一部分肝病病人是因?yàn)椴划?dāng)服用中藥引起肝損傷而前來(lái)求治的。

肝臟能解毒,，為何會(huì)因藥物造成肝損害,？

賈林解釋，由于肝臟有豐富的血流和藥物代謝酶,，大部分藥物在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化,，肝細(xì)胞本身對(duì)化學(xué)物質(zhì)特別敏感，因此肝臟同時(shí)也容易受到藥物的損害,。比如某些藥物本身或其代謝產(chǎn)物,可對(duì)肝臟造成損害,導(dǎo)致藥源性肝病,。

藥源性肝損害可分為中毒性肝損害和變態(tài)反應(yīng)性肝損害兩種,其臨床表現(xiàn)為乏力、黃疸,、食欲減退,、惡心、嘔吐及肝功能損害,并可見(jiàn)肝脾腫大,、肝掌,、蜘蛛痣及肝外表現(xiàn)，重者可出血,、昏迷乃至死亡,。

賈林提醒，某一些中藥引起的肝損傷,，可能與藥物質(zhì)量和炮制方法有關(guān)系,。因?yàn)橛行┗颊哌^(guò)分迷信偏方單方，在沒(méi)有醫(yī)師指導(dǎo)情況下濫用中藥或不遵醫(yī)囑,，長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生,。 因此,，采用中醫(yī)中藥治療，尤其應(yīng)該在中醫(yī)師的指導(dǎo)下正確使用中藥,，才能有效避免治病“致病”,。

Tips

哪些中藥可能因用藥不當(dāng)引起肝損害呢,？

川烏頭,、雷公藤、喜樹(shù),、延胡索,、光慈姑、藜蘆,、蘿芙木,、常山、石榴皮,、山豆根,、苦豆子、石蒜,、野百合,、千里光、菊三七,、土三七,、貓尾草、大白頂草,，黃花夾竹桃,、夾竹桃、八角楓根,、商陸,、黃藥子、狼毒,、澤瀉,、虎杖、望江南子,、大戟,、鴉膽子、番瀉葉,、何首烏,、黃藥子、三七,、商陸,、蒼耳子,、巴豆、蓖麻子,、油桐子,、相思子、麻瘋樹(shù),、天花粉,、蜈蚣、蛇毒,、蝮蛇,、葛上亭長(zhǎng)、川楝子,、大戟,、馬桑葉、艾葉,、苦楝子,、朱砂、雄黃,、輕粉,、密陀僧、膽礬,、鉛丹,、五倍子、石榴皮,、四季青,、訶子等。