●肘內(nèi)彎距離心臟起碼有三四十厘米遠,，對除顫無效,，救心“太遠”，對暈厥者的刺激甚至還不如“掐人中”

　　●如果確認心跳,、呼吸驟停,，盡快做心肺復蘇才是正道

　　醫(yī)學指導/廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任、主任醫(yī)師靳立軍,，廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,、主任中醫(yī)師王昌俊

　　又到了容易發(fā)生心血管意外的季節(jié)，一篇《突然心?；蛐呐K不適,，就這樣做，立竿見影,！》的文章,，宣稱“拍打手肘內(nèi)彎，可救突發(fā)心梗者一命”,，在互聯(lián)網(wǎng),、社交網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)閱讀、轉(zhuǎn)發(fā)熱潮,。

　　“不能相信,！”廣州日報記者就此向心內(nèi)科、中醫(yī)科專家求證時,，他們均如是呼吁,。拍打肘內(nèi)彎，類似“掐人中”,，對于非心梗而是癲癇,、神經(jīng)反射性等引起的暈倒可能有刺激、促清醒作用,，但對于心梗倒地,，最關(guān)鍵、最有效,、最公認的急救辦法是第一時間進行心肺復蘇術(shù),。

　　文/廣州日報記者何雪華 通訊員靳婷

　　傳言回放：拍胳膊肘內(nèi)彎可“救心”？

　　《突然心?；蛐呐K不適,，就這樣做，立竿見影,！》稱,，在一場婚宴中,，一位70多歲老人突然昏厥，仰坐在椅子上呼吸急促,，兩眼僵直,，疑是心肌梗塞。“我”及其家人擼起老人衣袖,，大力拍打兩條胳膊的肘內(nèi)彎,，幾十下后老人一再縮手，意識恢復開始護疼,，“應無大礙”,。

　　救護車將老人送院后，朝陽醫(yī)院的大夫稱“拍胳膊拍對了,，可把堵住血管的血栓疏通掉”,，醫(yī)院檢查也證實老先生是心肌梗塞，給打了一瓶吊針,，患者就出院回家了,。

　　文中列舉另一例子更“神奇”——突發(fā)心梗，吃救心丸都來不及,，“舉手拍打”急救幾分鐘,，老人不僅醒了，還像常人一樣站起來,，沒事了,。

　　“我”說，這是“中醫(yī)拍打法”,，肘彎處的心包經(jīng),、心經(jīng)直通心臟，大力拍打這兩條經(jīng)絡(luò)就能促使“氣行血行”,，令人發(fā)熱出汗,，起到升陽化除血栓、疏通血管淤堵的作用,。平日常拍還能防治各種心臟疾病,，調(diào)降血壓，大大減少心臟病的發(fā)生,。

　　專家勘誤：拍打肘彎救心“太遠”

　　在廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任,、主任醫(yī)師靳立軍看來，該篇網(wǎng)文有兩大漏洞,，不值得相信,。

　　首先是舉的幾個例子，都不能確認是心肌梗塞,，“突然昏厥”,、“呼吸急促”,、“兩眼僵直”……不像心梗,，反而更像是癲癇發(fā)作,。很多人以為暈厥就一定是心臟病發(fā)、心肌梗塞,，但其實,，暈倒還可能是心血管性暈眩、癲癇,、老人排尿異常至神經(jīng)反射性暈厥,。而暈厥只是心肌梗塞的其中一種表現(xiàn)，更常見的癥狀表現(xiàn)是胸部劇痛,、胸悶,，甚至陷入昏迷、意識不清,、猝死,。

　　其次文內(nèi)所稱的心梗有誤，也可從“送院急救卻只輸液就讓患者回家”看出來,。真正發(fā)生心肌梗塞,，心律失常可導致死亡,、心血管破裂等嚴重并發(fā)癥,，醫(yī)學共識是哪怕急救成功，也要住院一周嚴密監(jiān)測,，根本不可能輕易讓患者出院,，否則復發(fā)的幾率很大。

　　非心源性暈厥,，很多時間是幾分鐘內(nèi)就可能緩解,，拍打、“掐人中”等都是施以刺激,，加速其蘇醒過程,。

　　而是否心梗，不僅要看暈厥,、胸痛等癥狀表現(xiàn),，更需要CT、冠脈造影等嚴格檢測確診,，確定急救及其后的診療措施,。

　　對于網(wǎng)文引述“中醫(yī)拍打法”之說，廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,、主任中醫(yī)師王昌俊直言,，左右肘內(nèi)彎確實有心包經(jīng),、心經(jīng)經(jīng)行，也確實通往心臟,，拍打經(jīng)絡(luò)可產(chǎn)生刺激,，幫助心臟功能循環(huán)，但并不是指急救用途,。

　　事實上,，如果患者出現(xiàn)暈厥，拍打肘內(nèi)彎所產(chǎn)生的刺激度,，可能還不如民間流傳的“掐人中”,。

　　靳立軍認為，心肌梗塞大部分是冠心病引起,，心血管動脈硬化,、狹窄，一旦血栓脫落堵塞,，形成心肌缺血,，導致室顫，這才是心梗暈厥,、猝死的原因,。因此，當患者陷入意識不清甚至心跳,、呼吸驟停時,，最有效的急救就是除顫。

　　除了電除顫外,，用力捶打猝死者胸部,，也曾被認為可幫助除室顫，有機會讓心臟復跳,，不過,，由于捶胸除顫效果不確切、不可靠,，早就被淘汰出心梗急救措施,。

　　“舉手拍打”急救心梗，可被認為是捶胸急救的仿版,，不過,，肘內(nèi)彎距離心臟起碼有三四十厘米遠，對除顫無效,，救心“太遠”,，對暈厥者的刺激甚至都不如“掐人中”。

　　專家支招

　　盡快做心肺復蘇才是正途

　　靳立軍指出，突然倒地,、失去意識,、停止呼吸和心跳，確實超過八成可能是心源性猝死,，醫(yī)學共識是在“黃金搶救4分鐘”內(nèi)施以心肺復蘇搶救,，接近40%可挽救生命。

　　因此,，身邊出現(xiàn)有人突然暈厥,，應馬上輕拍肩，同時呼喊“你怎么啦,？”觀察其胸部有無起伏，確定是否陷入昏迷和意識不清,，如確認心跳,、呼吸驟停，須馬上開展包括胸外按壓和人工呼吸在內(nèi)的心肺復蘇術(shù),。

　　胸外按壓要點只有三個：找點,、按壓、堅持,。

　　找點,，就是確定胸外按壓點。解開倒地者上衣,，露出乳頭,，乳頭連線與身體縱向中心線相交處，就是按壓著力點,。

　　按壓,，決定應怎么按、用多大力,。施救者面向倒地者,，跪在其上身側(cè)，兩掌相疊,，下掌根按在著力點,，雙掌繃緊，腕-肘-臂繃成直線,，靠腰帶動上半身重量垂直下壓,、收回，可最快速喊數(shù)“1101,、1102……”,，給出節(jié)奏，這樣可達到每分鐘按壓100~120次的頻率，30次后人工呼吸2次,。至于力度,，成人按下去5厘米，這樣胸部才有足夠回彈力,。

　　堅持,，最重要的是施救不能停，一直堅持到120來接手,。5個循環(huán)后,，檢查一下胸部有無起伏，有無恢復自主呼吸,，如有,，將其頭部撥往一側(cè)，幫助呼吸,；如無,，則應堅持按壓，直至專業(yè)醫(yī)護人員接手,。

　　急救沒有那么難學,，關(guān)鍵是堅持，因此最好兩人以上輪流做,，保證維持力度,、頻率。人工呼吸時,，要抬起被施救者下巴,，使其頭部后仰，充分打開氣道,，檢查口腔有無異物,，然后口對口吹氣，吹氣時捏緊鼻孔以胸口起伏為準,。

　　此外,，口對口人工呼吸并非一定要，介意者可單純做胸外按壓,，也能救人,；其次是衣物建議要解除，尤其是女性文胸,，方可定準按壓點,，也讓胸部有足夠回彈空間。11歲以上倒地者力度參照成人即可,，但有基礎(chǔ)病的,、尤其是瘦弱老人,，按壓時長半小時為宜；而11歲以下兒童,，建議單手按壓,，以免力度過大，但深度仍應維持在5厘米,；嬰兒則宜不深于4厘米,，甚至可僅用兩拇指代替雙掌來按壓。

　　心肺復蘇術(shù),，實際上是迅速而有效地施加外力,，幫助因室顫而停跳的心臟復跳。在國外,，機場,、商場等人流密集、易生意外的公共場所,，配備了電除顫設(shè)備,，可在猝死后第一時間應用，國內(nèi)沒有這一條件,，因此應呼吁更多人學習心肺復蘇術(shù)。

　　靳立軍提醒,，冠心病導致心肌梗塞,，很少沒有心絞痛的“警示”，只是很多人忽視了,。當心絞痛發(fā)作時,，大部分有超過30分鐘的壓榨感劇烈胸痛，長時間不緩解,，救心丸等藥物可應急緩解心絞痛,，但依然需要盡快就醫(yī)診治。