案例：68歲的李先生有糖尿病,、冠心病病史,，便秘30多年,。他間斷服用過(guò)蘆薈,、果導(dǎo)片等治療，效果不佳,，就用了開(kāi)塞露,。開(kāi)始排便效果明顯變好，但一段時(shí)間后效果下降,，加量也沒(méi)有改善，便秘加重,。他到醫(yī)院就診,，醫(yī)生告訴他這與經(jīng)常用開(kāi)塞露有關(guān)。

　　便秘可分為慢傳輸型和出口梗阻型,。慢傳輸型是由于腸道收縮運(yùn)動(dòng)減弱,，特征為排便次數(shù)少、糞質(zhì)硬,，多見(jiàn)于糖尿病等疾病患者,。出口梗阻型是由于腹部、肛門(mén)直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào),，導(dǎo)致糞便排出障礙,，特征為排便有費(fèi)力、不盡感,，糞質(zhì)軟,，在老年人中多見(jiàn)。該患者是慢傳輸型便秘,，應(yīng)使用加強(qiáng)胃腸動(dòng)力的藥物治療,。他長(zhǎng)期用開(kāi)塞露，不僅加重便秘,，還會(huì)增加心梗,、腦出血等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　開(kāi)塞露的主要成分是甘油和山梨醇,，多為臨時(shí)使用,，孕婦和兒童應(yīng)慎用,。該藥治療便秘的主要原理是利用高滲和潤(rùn)滑等作用，并刺激相關(guān)神經(jīng),。如果頻繁使用,，隨著刺激次數(shù)增多，直腸敏感性下降直至無(wú)反應(yīng),，可能加重便秘,。

　　建議大家在平時(shí)養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，多吃蔬菜,、水果,、粗糧等高纖維食物；養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣,；排便時(shí)按摩腹部有利于排便,，最好保證1~2天排便一次。大便干結(jié)者需遵醫(yī)囑輔助用滲透性瀉藥（復(fù)方聚乙二醇,，乳果糖等）,，胃腸動(dòng)力障礙者要用胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利、依托必利等）,，如有腸道菌群失調(diào),，應(yīng)服微生態(tài)制劑。用藥后,，如果癥狀沒(méi)有緩解,，甚至便秘加重，應(yīng)及時(shí)就診,，調(diào)整用藥方案,。▲（遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 姚 遠(yuǎn)）