劉先生患高血壓多年,，從一些科普文章中了解到,，高血壓患者夜間不宜服用降壓藥,，理由是睡前服藥容易誘發(fā)腦血栓和心梗。于是,，他每天晚飯后就不敢再服藥了,。一天晚飯后，他與家人慪氣,，因情緒激動(dòng),，突感頭暈、惡心,，一測(cè)血壓達(dá)160/100毫米汞柱,。子女勸其吃藥，他堅(jiān)持說晚上吃降壓藥有危險(xiǎn),，休息一會(huì)兒就好了,。誰知躺下，不到2小時(shí),，就出現(xiàn)噴射狀嘔吐,、劇烈頭痛，被緊急送往醫(yī)院,，一測(cè)量,，血壓高達(dá)200/120毫米汞柱，診斷為高血壓腦病,，經(jīng)診治病情才逐漸平穩(wěn),。事后，劉先生非常懊悔,，難道科普文章里講的不對(duì)嗎,？

任何事情都不是絕對(duì)的，科普文章講的只是一般原則,，但某些患者,，或者出現(xiàn)特殊情況時(shí)則要區(qū)別對(duì)待。由于人體生物鐘的作用,，正常人群和大多數(shù)高血壓病人,，24小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)很大：入睡后2小時(shí)，血壓可比白天降低約20%,；夜間2~3時(shí),，血壓降到一天中的最低點(diǎn)；至凌晨,，血壓又呈現(xiàn)上升趨勢(shì),；上午8~9時(shí)，達(dá)到高峰；以后又逐漸下降,，至下午16~18時(shí),，達(dá)到另一峰值。因此,，人的24小時(shí)血壓波動(dòng)曲線呈“雙峰一谷”特點(diǎn),，很像一把勺子。

如果患者想確定自己的血壓波動(dòng)情況,，可到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以明確類型,。如果沒有條件，可請(qǐng)家人夜間每?jī)尚r(shí)幫忙測(cè)一次血壓,，以確定是否需要夜間服藥,。夜間（晚22時(shí)至次日6時(shí)）血壓較白天下降大于10%的高血壓被稱為勺型。這類高血壓患者夜間確實(shí)不宜服用降壓藥,，否則2小時(shí)后達(dá)到藥物高效期,，可能導(dǎo)致血壓大幅下降，影響心,、腦,、腎等臟器供血，使血流變緩,，腦組織供血不足,，血液凝固性增高。尤其是老年人伴有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),，血管內(nèi)膜粗糙,，更易形成血栓，阻塞心腦血管而發(fā)生缺血性腦中風(fēng),，引起心肌供血不足,，誘發(fā)心絞痛和心梗。對(duì)于這類病人,，建議每天末次降壓藥安排在睡前3~4小時(shí)。

部分高血壓患者夜間血壓不降或下降幅度極小,，這種血壓波動(dòng)類型被稱為非勺型,，特別多見于嚴(yán)重高血壓，有心,、腦,、腎等器官損害，或嚴(yán)重失眠和部分睡眠呼吸暫停綜合征患者,。這部分患者血壓晝夜波動(dòng)幅度減少或消失,，夜間血壓持續(xù)在較高水平，會(huì)使心、腦,、腎血管長(zhǎng)期處于過度負(fù)荷狀態(tài),。如果夜間不服用降壓藥，血壓不能得到有效控制,，容易引起慢性損害,，甚至誘發(fā)心臟病和中風(fēng)。這類人就有必要在夜間服用降壓藥,。

即使血壓表現(xiàn)為夜間下降的正常規(guī)律,，但某些特殊情況下可能會(huì)導(dǎo)致血壓暫時(shí)升高，如情緒激動(dòng),、熬夜,、失眠等。此時(shí),，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓,，并與平時(shí)夜間血壓作對(duì)比，必要時(shí)可臨時(shí)服用1次降壓藥,，劑量為白天單次的一半,。

所以，夜間要不要服降壓藥不能一概而論,。不同患者之間存在較大個(gè)體差異,，加上病情、病程,、臟器損害程度和并發(fā)癥不同,，應(yīng)根據(jù)具體情況，特別是夜間血壓變化,，決定如何服用降壓藥,。▲