湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師 劉紹貴

參苓白術(shù)丸原為參苓白術(shù)散,，首載于宋代《太平惠民和劑局方》,，尚有“白術(shù)調(diào)元散”“參術(shù)飲”“白術(shù)散”等別名,，是益氣健脾,、滲濕止瀉的良方和名方,，主要用于脾胃氣虛證,，見飲食不化,、胸脘痞悶,、腸鳴泄瀉,、氣短乏力、形體消瘦,、面色萎黃者,；肺脾氣虛夾濕咳嗽證，見咳嗽痰多色白,、胸脘痞悶,、神疲乏力、面色蒼白,、食欲差,、便溏者。

參苓白術(shù)丸的組成藥物有蓮子肉,、薏苡仁,、砂仁、桔梗,、白扁豆,、白茯苓、白術(shù),、山藥,、甘草,、人參。方中藥物藥性平和,、溫而不燥,，蓮子肉、山藥,、薏苡仁,、白扁豆、紅棗等都屬藥食兩用之品,。人參,、白術(shù),、茯苓,、甘草能益氣補(bǔ)虛、健脾助運,；山藥能補(bǔ)脾胃,、益肺腎；蓮子肉既可健脾,，也能澀腸止瀉,；薏苡仁能健脾滲濕；白扁豆可健脾化濕,；砂仁芳香醒脾,、行氣和胃，兼能化濕,；桔梗能宣利肺氣,、化痰止咳，載藥上行,。

此配方特點有三,。一是以益氣補(bǔ)脾之藥配滲濕止瀉藥物，虛實并治,；二是配伍了上行入肺的桔梗,，宣通肺氣，用于肺脾氣虛兼有痰濕咳嗽者,；三是方中大多數(shù)藥物甘淡平和,、補(bǔ)而不滯、利而不峻,，久服少見不良反應(yīng),。因這三點，此方近千年來使用不衰,，深受醫(yī)家和患者喜愛,。中醫(yī)臨床多將其用于脾胃氣虛,、消化吸收不良、腸鳴泄瀉,；升降失常,、營養(yǎng)不良的厭食，以及脾肺氣虛,、夾濕生痰的氣短,、咳嗽，尤以小兒用之較多?，F(xiàn)代研究證實,，本方有調(diào)節(jié)胃腸運動、抗疲勞,、抗應(yīng)激,、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)血脂等藥理作用,，可用于慢性胃腸炎,、貧血、慢性支氣管炎,、慢性腎炎,，以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。

其傳統(tǒng)使用劑型為散劑,，現(xiàn)已陸續(xù)研制推出了水丸劑,、顆粒、膠囊,、片劑等劑型,。散劑，每包9克或12克,，1次6~9克,，1日2~3次，用棗湯或開水泡服,；水丸劑,，每袋18克，1次6克,，1日2~3次,；顆粒，每袋6克,，1次1袋,，1日2次，開水沖服,；膠囊劑,，每粒0.5克,，1次3粒，1日3次,；片劑,，每片0.3克，1次6~12片,，1日2次,。

需要注意，以下7類人群慎用本藥：1.實熱病證不宜用,；2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的泄瀉,、厭食、水腫及痰熱咳嗽者忌用,；3.泄瀉兼有大便不通、肛門有下墜感者忌用,；4.因方中含有薏苡仁,，傳統(tǒng)經(jīng)驗認(rèn)為有滑胎作用,，故孕婦不宜用,；5.服藥期間忌葷腥、油膩,、不易消化及生冷食物,；6.服用本方及其制劑時不宜同時服用藜蘆、五靈脂,、皂莢或其制劑,；7.本制劑不宜和感冒藥同時服用。