心律失常是個(gè)危險(xiǎn)信號(名醫(yī)講堂)

■心律失常在每個(gè)人一生中都可能發(fā)生過,，只不過有的癥狀輕,，有的癥狀重。情緒激動,、過度勞累、酗酒甚至蒸桑拿等,，都可能導(dǎo)致心律失常

■青壯年突發(fā)心臟性猝死病例中,，近1/3的患者平常往往感覺不到癥狀反應(yīng)，或者只有輕微的不適,，也沒有引起足夠的重視

近年來,，青壯年猝死事件頻頻發(fā)生，引起社會高度關(guān)注,。所謂猝死,，是指從發(fā)病到死亡不超過一小時(shí)的突然死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì),，心源性猝死約占所有猝死事件的75%,。而在心源性猝死的患者中,，近90%是由惡性心律失常造成的。

心律失常,，就是心臟的節(jié)律和頻率跳動得不正常,。人的心臟就像一個(gè)永不停跳的“泵”，按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動,，為全身供血,。一旦心跳的頻率過快或過慢，或者沒有節(jié)奏地“亂跳”時(shí),，即發(fā)生了心律失常,。出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常時(shí)，心臟無法完成泵血功能,，就會造成全身重要器官的缺血缺氧,，這是心源性猝死的主要原因，被稱為“致死性心律失?！?。當(dāng)然，這種惡性心律失常絕不是無緣無故發(fā)生的,，大多是內(nèi)外因素一起作用的結(jié)果,，即“定時(shí)炸彈”(體內(nèi)潛藏著隱匿的心臟疾病)加“引爆操作”(誘發(fā)因素)共同造成的。

心律失常在每個(gè)人一生中都可能發(fā)生過,，只不過有的癥狀輕,，有的癥狀重。情緒激動,、過度勞累,、酗酒甚至蒸桑拿等，都可能導(dǎo)致心律失常,。青壯年突發(fā)心臟性猝死病例中,，近1/3的患者平常往往感覺不到癥狀反應(yīng)，或者只有輕微的不適,，也沒有引起足夠的重視,。

在青壯年猝死事件中，遺傳性心律失常是最主要的原因之一,。這類猝死絕大多數(shù)發(fā)生于40歲之前且多在夜間或活動中發(fā)生,，致死性高。由于這類猝死常常是突然發(fā)作,，且發(fā)生前可能完全沒有征兆,，所以中青年人應(yīng)重視體檢，尤其是有猝死家族史的人更要警惕。建議去心律失常專業(yè)門診,，必要時(shí)還需要進(jìn)行基因檢測予以證實(shí),。

病毒性心肌炎也是引發(fā)惡性心律失常、進(jìn)而造成青壯年猝死的重要原因,。即便是身體強(qiáng)壯的人在流行性感冒或病毒性腹瀉后,，約1/4的人也會侵犯到心臟，只是輕重程度不同,。如果連續(xù)熬夜,、過度疲勞，抵抗力突然變?nèi)?，就更容易被病毒侵犯心肌,。病毒侵犯心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至室顫,，最終導(dǎo)致猝死,。尤其是暴發(fā)性心肌炎，死亡率非常高,。所以,，感冒后應(yīng)注意充分休息，切不可硬扛,。

隨著冠心病出現(xiàn)年輕化趨勢,，青壯年突發(fā)心肌梗死的人越來越多。由于早期患者并無明顯的胸痛等癥狀,，再加上年輕人大多不重視身體,，所以往往會被忽視。一旦冠狀動脈粥樣斑塊破裂,，就會發(fā)生心肌梗死進(jìn)而出現(xiàn)致死性心律失常,，導(dǎo)致猝死。這類猝死發(fā)生前往往會有一些先兆癥狀,，如憋悶,、心悸、胸前區(qū)壓榨性疼痛等,。一旦出現(xiàn)這些征兆,，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，查明原因,。否則，等到急性心肌梗死發(fā)作,，相當(dāng)一部分人連進(jìn)醫(yī)院搶救的機(jī)會都沒有了,。

(作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師)

張海澄