廣州上海醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)同時(shí)發(fā)布臍血造血干細(xì)胞最新應(yīng)用進(jìn)展

盡管臍帶血的儲(chǔ)存與應(yīng)用已經(jīng)運(yùn)行了十幾年，但臍帶血是否真有用,、存不存,、捐不捐……一代一代父母都在糾結(jié),。醫(yī)學(xué)界卻從不因爭議而停止向前,。正如著名兒科專家,、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培教授所說,，不再討論“有沒有用”，而是不斷探索“怎么用好”,。日前在穗舉行的第一屆廣東省臍帶血大會(huì)上，廣州,、上海的名院醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)同時(shí)發(fā)布了自體,、異體臍血造血干細(xì)胞的最新應(yīng)用進(jìn)展,，醫(yī)學(xué)專家們因?yàn)槟氀巡痪窒抻谥委熝合到y(tǒng),、免疫系統(tǒng)疾病，擴(kuò)展到神經(jīng)系統(tǒng)等其他疾病而歡欣鼓舞,。

高燒不退

一查是再障貧血

去年4月,，2歲的多多（化名）突然開始一直生病，咳嗽,、高燒不退,，在鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)感冒看了一周，沒有好轉(zhuǎn),；后來發(fā)現(xiàn)多多身上有出血點(diǎn),，一檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)大問題,，隨后證實(shí)是免疫性全血細(xì)胞減少癥,，這正是再生障礙性貧血的一種。

確診后多多爸爸曾先生帶著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病,。后來,，方建培教授接診到了多多，得知多多有保存臍帶血,，建議給多多進(jìn)行自體臍血造血干細(xì)胞移植治療,。

讓多多父母沒想到的是，那么少的臍血,，竟然真能對付再障,。“4月那時(shí),，多多的狀況已經(jīng)很差,，血小板僅個(gè)位數(shù)，骨髓活檢發(fā)現(xiàn)60%是非造血組織,，還在纖維增生……”曾先生說,，多多骨髓從無巨核細(xì)胞到有，到開始自己造血,，天天在進(jìn)步,，如今10個(gè)月過去，血象逐漸恢復(fù)了,。醫(yī)生說3歲的多多已經(jīng)與正常孩子無異,。

自體臍血治再障

安全有效

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)分享了三個(gè)自體臍血造血干細(xì)胞移植治療兒童再障的案例,，省婦幼保健協(xié)會(huì)臍帶血應(yīng)用專委會(huì)常委黃科教授指出，團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),，在排除先天性骨髓衰竭因素,，即孩子是獲得性免疫機(jī)制導(dǎo)致的再障貧血，自體臍帶血造血干細(xì)胞移植或治療,，是安全有效的辦法,。

在披露的三例自體移植里，造血干細(xì)胞,、免疫細(xì)胞,、血漿因子等，都對治療發(fā)揮了免疫,、造血重建與輔助作用,。同時(shí)，自體移植沒有排異,，不需要服用抗排斥藥,，所以自體臍血移植費(fèi)用相對較低。

方建培特別提醒：目前造血干細(xì)胞來源是骨髓,、外周血和臍帶血,，其他干細(xì)胞屬于臨床研究的范疇，而不是臨床應(yīng)用,，且應(yīng)該在有資質(zhì)的醫(yī)院中進(jìn)行臨床研究,。

異體臍血救治罕見病

總生存率達(dá)74.5%

2018年國家發(fā)布的首批罕見病名錄里，罕見病多達(dá)124種,。以中國約14億基數(shù)計(jì), 每種罕見病的患病人數(shù)約為2800人,；以目前國際上公認(rèn)6000種罕見病為基數(shù)，中國罕見病總患病人口約為1680萬,。

“其實(shí)很多罕見病可通過干細(xì)胞移植來治療,，而不僅僅依賴‘孤兒藥’”，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長,、血液科學(xué)科帶頭人翟曉文教授指出,，比如據(jù)上海市主要罕見病名錄（2016年版）顯示，在公布的56種罕見病中,，有19種（34%）罕見病需要干細(xì)胞移植根治,。

臍帶造血干細(xì)胞有著多項(xiàng)分化潛能、CD34+造血干細(xì)胞,、有核細(xì)胞等,，可重建造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng),。翟曉文分享了該院團(tuán)隊(duì)在異體臍血造血干細(xì)胞移植根治兒童原發(fā)性免疫缺陷病,、早發(fā)型炎癥性腸病,、遺傳代謝性疾病等方面的醫(yī)學(xué)臨床探索成果。

患上重癥聯(lián)合免疫缺陷病,，如果不能有效治療,，通常出生后1年內(nèi)就會(huì)夭折。一名寶寶醫(yī)生們都叫他“韓寶”,，在他之前父母生下兩個(gè)姐姐,，都在半歲內(nèi)死亡了，韓寶5個(gè)月時(shí)即2014年2月,，獲得北京臍血庫一份臍血匹配,，快速移植，如今他已經(jīng)5歲,，非常健康，下半年就上小學(xué)了,。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，2014~2019年復(fù)旦兒科共有來自全國157例罕見病通過異體臍血造血干細(xì)胞移植治療，當(dāng)中重癥小患者37例,，總體生存率是74.5%,，無病生存率大概是68.1%。

臍血不再局限

血液與免疫疾病治療

北京京都兒童醫(yī)院副院長孫媛指出：“對于兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤,、淋巴瘤等疾病治療,，自體造血干細(xì)胞移植都顯示了它獨(dú)特的優(yōu)勢，而所有自體造血干細(xì)胞來源中,，臍帶血一定是最好的應(yīng)用選擇,。”

孫媛認(rèn)為,，臍帶血易于獲取,，供者沒有任何痛苦，并且臍帶血中除了豐富造血干細(xì)胞外,，還有間充質(zhì)干細(xì)胞,、NK細(xì)胞等。而自體臍血移植后沒有GVHD（移植物抗宿主?。┑娘L(fēng)險(xiǎn),，無須進(jìn)行抗排異的治療，免疫重建也非?？?，無腫瘤細(xì)胞污染，NK細(xì)胞等有著很好的抗腫瘤,、抗病毒作用,。

記者發(fā)現(xiàn),，越來越多國內(nèi)造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)取得臍血造血干細(xì)胞在治療再生障礙性貧血、成人惡性血液病,、重癥地中海貧血等疾病方面的最新應(yīng)用進(jìn)展,，臍血已經(jīng)不僅僅局限于治療血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病，還擴(kuò)展到其他病種比如神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。其中,，自體臍血在腦癱、Ⅰ型糖尿病等疾病的臨床治療方面也進(jìn)展良好,。

據(jù)廣東省臍血庫數(shù)據(jù)顯示,，截至2019年5月31日，廣州地區(qū)臍帶血采集總量累計(jì)超過260000份,。而備受關(guān)注的臍血出庫情況,，截至2019年5月31日，廣東省臍血庫已累計(jì)出庫應(yīng)用1870份臍血,，其中公共庫1668份,，自體庫202份，救助人數(shù)達(dá)1500人,。

哪些病能用得上臍血,？廣東出庫臍血統(tǒng)計(jì)，治療疾病包括再生障礙性貧血,、重型β地中海貧血,、急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病,、淋巴瘤,、腦癱、神經(jīng)母細(xì)胞瘤 ,、骨髓增生異常綜合征,、 噬血細(xì)胞綜合征等疾病。