便秘是晚期惡性腫瘤病人常見且較為痛苦的癥狀之一,，其發(fā)生率可高達50%~70%,，各種惡性腫瘤便秘發(fā)生率排前幾名的依次為胃腸癌、婦科惡性腫瘤,、食管癌,、乳腺癌,、肺癌、肝膽癌。

腫瘤患者便秘很常見,，其原因多為：1.腫瘤本身的影響,。癌癥患者機體慢性消耗，調(diào)節(jié)排便的中樞神經(jīng)功能減退,，腫瘤造成的消化道梗阻,、疼痛引起腸道運動抑制等，都會導致便秘,。2.臥床時間增多,，活動減少，導致胃腸蠕動減弱,，中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說,，長期臥床導致氣虛，從而排便無力,。3.飲食結(jié)構(gòu)改變,。食物中缺乏粗纖維、食欲較差,、進食較少,、水分攝入不足等，不能刺激腸蠕動,，且糞便不能被充分軟化以至便秘,。4.腫瘤患者服用的一些藥物，如長春堿類,、止吐藥,、瀉藥、利尿藥,、抗抑郁藥,、抗膽堿類藥物、阿片類止痛藥物等,，均可引起便秘,。5.精神、心理因素,。精神高度緊張,、焦慮可造成神經(jīng)反射失調(diào)等。

針對這些原因,，建議腫瘤患者做以下一些嘗試來防止便秘：

1. 促進腸道的自我管理：不刻意抑制便意及排便,，形成定時排便的習慣，保證每天排便1~2次,。

2. 改善飲食搭配,，增加膳食纖維,，如水果、綠葉蔬菜,、谷物,、面包、粗糧,。無心腎功能不全的前提下,，增加液體攝入，每天晨起后飲1杯溫開水,，保證每日飲水量在1000~1500毫升,，可保證大便順滑，加速結(jié)腸傳輸,。

3. 適量運動,，特別是臥床患者，可進行提肛運動及腹部按摩,，于肚臍周圍沿順時針方向按摩，以刺激腸道蠕動,、增加腹壓,、促進排便。

4. 解除腫瘤本身壓迫,，維持水電解質(zhì)平衡,，選用副反應相對較小的止痛藥物，如溴甲納曲酮,、愛維莫潘,、芬太尼等，或使用嗎啡等止痛藥時適當加用緩瀉劑等,。

5. 合理使用導泄藥物,。瀉藥可分為幾類——滲透性緩瀉劑，如乳果糖,、聚乙二醇,、礦物鹽制劑等，易致嚴重腹瀉,、脫水,、電解質(zhì)紊亂，對老年張力遲緩型便秘效果不佳,；容積性緩瀉劑,，如歐車前、甲基纖維素,、麥麩,，適用于不能用力排便及食物中缺乏纖維素的患者,，服藥后需大量飲水，故不適用于一般情況差,、吞咽困難及嚴重便秘者,；刺激性緩瀉劑，如比沙可啶,、番瀉葉,、酚酞，長期大量服藥可損傷腸壁神經(jīng)叢細胞而加重便秘,；潤滑緩瀉劑如開塞露等,。患者要根據(jù)情況,，聽從醫(yī)生建議選擇服用,。特別要注意的是，任何刺激腸道,、引起腸痙攣的緩瀉劑,，均禁用于治療糞便嵌塞或存在腸梗阻的患者，以免導致劇烈腹痛甚至消化道穿孔