小張是個(gè)程序員,，平時(shí)工作壓力很大，習(xí)慣晚睡晚起,。最近樓下搬來(lái)一對(duì)夫妻,，作息時(shí)間和他相反,，經(jīng)常是一大早就起來(lái)，然后叮叮咚咚地忙活或大聲說話,。清晨的睡眠逐漸被打破，讓小張感到心煩意亂,。交涉之后,，對(duì)方有些收斂。但小張的早醒并沒有改善,，甚至醒得比以前還早,。后來(lái)小張一咬牙搬家了，雖然不再受周圍的干擾,，可他卻像落下了心病,，每到凌晨就會(huì)醒來(lái)。睡不好的小張心情越來(lái)越糟,，后來(lái)在朋友的勸說下來(lái)到了心理門診,。出乎他的意料，醫(yī)生對(duì)他的診斷不是失眠癥,，而是抑郁焦慮狀態(tài),。

很多失眠的患者都會(huì)有小張這樣的困惑，明明感覺自己是失眠,，怎么就變成抑郁了呢,？其實(shí)，對(duì)于部分患者來(lái)說,，他們不僅有失眠的癥狀,，還存在心情差、興趣少,、乏力倦怠,、精力不足等表現(xiàn)。此時(shí)的失眠,，就如嗓子痛是感冒的癥狀一樣,，它也是抑郁的表現(xiàn)，是抑郁的一個(gè)組成部分,。但是,，相比其他心理癥狀，失眠是最難以讓人忍受也最容易被發(fā)現(xiàn)的,，所以處理失眠會(huì)成為患者就診的主要訴求,，而其他的心理癥狀則容易被忽略。

典型抑郁癥的失眠,，會(huì)有一個(gè)特點(diǎn),，就是早醒,。至少比平時(shí)早醒一個(gè)小時(shí)，更多見的是早醒兩個(gè)小時(shí)或以上,。對(duì)于早醒,，有研究指出，其與情緒低落有共同的生物學(xué)基礎(chǔ),。在我們大腦的某個(gè)區(qū)域,，當(dāng)其中的一種神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)——五羥色胺，含量降低的話,，那么人就會(huì)抑郁,，在主觀體驗(yàn)上，就是覺得自己不開心,、高興不起來(lái),，有好事也缺乏愉悅的體驗(yàn)。而五羥色胺對(duì)睡眠也有類似的作用,，如果含量不足,，睡眠時(shí)間就會(huì)變短，表現(xiàn)為早醒,。前面案例中的小張,，就是最初存在潛在的抑郁，后來(lái)受到應(yīng)激性事件誘發(fā)而緩慢起病,，隨著抑郁的逐漸加重,，早醒也越來(lái)越明顯。

但小張不僅早醒,，還入睡困難,，這說明，伴隨他的不僅有抑郁情緒,，還有焦慮,。簡(jiǎn)單地說，焦慮就是一種內(nèi)心忐忑不安,、沒著沒落的不踏實(shí)感,。人在焦慮時(shí)，警覺性會(huì)升高,，即對(duì)外界刺激更敏感,，有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就知覺到，對(duì)自身軀體的不適也較敏感,，甚至平時(shí)注意不到的呼吸,、心跳現(xiàn)在都能感受到。顯然,，這種警醒的狀態(tài)與入睡需要的放松狀態(tài)背道而馳,。所以,，焦慮時(shí)會(huì)出現(xiàn)入睡困難。由此,，有人把失眠和情緒的關(guān)系概括為：抑郁時(shí)醒得早,，焦慮時(shí)睡不著，卻也不無(wú)道理,。只是,，抑郁的時(shí)候，焦慮經(jīng)常相伴出現(xiàn),，所以很多抑郁患者既有入睡困難，又有早醒,。當(dāng)然,，如果僅僅是焦慮的話，失眠的特點(diǎn)就是入睡慢,，睡得淺,，隨著焦慮感消耗殆盡，后半夜反而睡得更好,。

對(duì)于焦慮引起的失眠,，解決焦慮顯然是必要的?？梢圆捎靡恍┳屪约悍潘傻姆椒?，比如睡前做幾分鐘的腹式呼吸，就是吸氣時(shí)主動(dòng)將腹肌緩慢鼓起,，呼氣時(shí)再主動(dòng)將腹肌緩慢地縮回,，以此將呼吸頻率降低，就會(huì)讓人放松,，焦慮感也會(huì)減輕,。或者做一些肌肉先緊張?jiān)俜潘傻木毩?xí),，比如先把雙臂伸直,，肌肉繃緊幾秒鐘，再瞬間放松肌肉,，也可以起到緩解焦慮的作用,。對(duì)于抑郁伴發(fā)的早醒，則最好去看醫(yī)生,，經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估后再?zèng)Q定是否用一些助眠的藥物,。除了藥物以外，抑郁患者如果能夠在白天多做一些運(yùn)動(dòng),，哪怕是散步半小時(shí),，也會(huì)有利于睡眠,。還有，可以在白天增加陽(yáng)光照射,，這樣會(huì)在腦內(nèi)積累更多天然的褪黑素,，也有助于夜晚的睡眠。