中新社北京3月24日電 (記者 李亞南)“從(結(jié)核病)發(fā)病率來(lái)看,，2017年中國(guó)比全球平均水平低一半,?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心原政策規(guī)劃部主任姜世聞近日表示,，但是從耐藥發(fā)病率的角度來(lái)說(shuō)，中國(guó)在全球平均水平之上,，疫情比較嚴(yán)重,。

3月24日是第二十四個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，2019年的主題是“開(kāi)展終結(jié)結(jié)核行動(dòng),，共建共享健康中國(guó)”,。結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體的肺部,。肺結(jié)核是呼吸道傳染病,，發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)在中國(guó)法定報(bào)告甲乙類(lèi)傳染病中均居第二位,。

全世界的結(jié)核病例曾在20世紀(jì)因抗結(jié)核藥的面世而大幅減少,。然而近些年,，防治結(jié)核病之戰(zhàn)卻打得愈加艱難——結(jié)核病正變得越來(lái)越“耐藥”,，傳統(tǒng)的一線(xiàn)治療藥物對(duì)結(jié)核病病菌不再有效。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2018年發(fā)布的全球結(jié)核病報(bào)告數(shù)據(jù),，在全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中,，利福平耐藥結(jié)核病患者數(shù)最多的為印度，人數(shù)為13.5萬(wàn),，占全球24%,。根據(jù)估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)計(jì)算的中國(guó)利福平耐藥結(jié)核病患者數(shù)為7.3萬(wàn)，占全球13%,。

“結(jié)核病是一個(gè)‘窮人病’的問(wèn)題嗎,？不是。是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題,?！崩ド蕉趴舜髮W(xué)全球健康助理教授龍倩指出，因?yàn)槿丝谑橇鲃?dòng)的,，任何人都有可能被周?chē)娜烁腥?，“然而我們看到確實(shí)很多肺結(jié)核患者都是低收入人群”。

首先,，結(jié)核病很難被傳統(tǒng)檢測(cè)方法確診,，耐藥結(jié)核病的診斷率則更低，目前國(guó)際普遍認(rèn)可的高效率檢測(cè)方式費(fèi)用較高,。

“中國(guó)的耐藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率只有約16%,。每年預(yù)估有約7.3萬(wàn)耐藥結(jié)核病患者，但是每年發(fā)現(xiàn)的只有1萬(wàn)多?！苯缆劚硎?，而結(jié)核病即使最終被發(fā)現(xiàn)，如果確診過(guò)程偏長(zhǎng),，期間往往已經(jīng)造成較壞的傳播效果,。

其次，結(jié)核病的治療時(shí)間長(zhǎng),。普通肺結(jié)核需要6至8個(gè)月,，耐多藥結(jié)核需要18至24個(gè)月，廣泛耐藥則需要36個(gè)月,。隨便停藥或未遵醫(yī)囑服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥的情況更加惡化,，使治療方案更加復(fù)雜。

與此對(duì)應(yīng),，結(jié)核病的治療費(fèi)用也較高,。按照WHO推薦的方案，一位耐藥患者的治療支出大約需要20萬(wàn)元(人民幣,，下同)至30萬(wàn)元,。

龍倩介紹，2010年中國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示,，中國(guó)82.8%的肺結(jié)核患者家庭人均收入低于當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖胨健?008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，肺結(jié)核患者家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的比例為35.6%，遠(yuǎn)高于家中有慢性病人(23.1%),、家中有住院病人(32.8%),、家中有60歲以上老人(19.7%)的比例。

針對(duì)這種情況,，國(guó)務(wù)院辦公廳2017年印發(fā)了《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》,，并提出到2020年，中國(guó)結(jié)核病的防控要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給,，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平,，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，避免因病致貧,、因病返貧,。

在2018年全國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議上，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾控局副局長(zhǎng)王斌表示,，在“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃策略引領(lǐng)下,，將啟動(dòng)中國(guó)2035年終止結(jié)核病的行動(dòng)計(jì)劃,。原國(guó)家衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)王祿生近日表示，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵在于將結(jié)核病治療納入國(guó)家醫(yī)療保障體系,。

自“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃發(fā)布后,，多個(gè)省份已陸續(xù)將肺結(jié)核治療費(fèi)用納入醫(yī)保門(mén)診支付范圍。其中,，陜西省將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種支付和報(bào)銷(xiāo)范圍,，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。河南省規(guī)定,，參?；颊呋疾〉谝辉\斷為肺結(jié)核，實(shí)行全省范圍肺結(jié)核按病種付費(fèi),，實(shí)現(xiàn)了對(duì)結(jié)核病患者的全覆蓋,。

要實(shí)施醫(yī)保先行、財(cái)政兜底,，加強(qiáng)新疫苗,、藥品和診斷工具等技術(shù)的研發(fā)，提高耐藥結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率和成功治療率,，姜世聞?wù)f,，這將是一場(chǎng)硬戰(zhàn)。(完)