王辰 全國政協(xié)常委,，中國工程院副院長,、中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長,。呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家,，國家呼吸臨床研究中心主任。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育改革的成敗，關(guān)乎中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來,。

“4＋4”新型八年制醫(yī)學(xué)教育模式,，是在目前教育體系下，所能設(shè)計出的幾乎最佳的高端臨床醫(yī)學(xué)教育模式,，這種模式有望培育出未來推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)者,。

醫(yī)學(xué)是科學(xué)，是“多學(xué)”,，更是人學(xué),。讓愛醫(yī)者從醫(yī)，可以最大程度保障醫(yī)師隊(duì)伍的穩(wěn)定性,，以及醫(yī)學(xué)水平的高超性,。

醫(yī)學(xué)集納了科學(xué)、技術(shù),、人文三大領(lǐng)域的高端成果,，只有掌握人類最先進(jìn)的科技，擁有人類最善化的德行,，始終心懷悲憫之心的多學(xué)科背景的精英人群從醫(yī),，才能構(gòu)建最和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能保障科技被善用,，才能讓生命圓滿。

“4+4”新型八年學(xué)制有三大“妙處”：可以納多學(xué)科素養(yǎng)者從醫(yī),，可以納天下英才從醫(yī),，可以納愛醫(yī)者從醫(yī)

高中生在通過高考志愿選擇某專業(yè)時,，常常不諳其道，其選擇可能既非自己心之所愿,，也未必符合未來從業(yè)的素養(yǎng)需求。這樣的學(xué)生在畢業(yè)時,，往往就面臨著重新?lián)駱I(yè),。

記者：2018年9月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在新百年之元年,，肇啟我國“4＋4”學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育模式,，再開中國醫(yī)學(xué)教育先河,。請問這一教育模式與我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式有何不同？

王辰：“4+4”學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育模式肇始于上世紀(jì)初的北美,，是世界醫(yī)學(xué)教育主流模式中的一種,，該模式將醫(yī)學(xué)教育定位于多學(xué)科本科教育基礎(chǔ)之上的研究生教育。

所謂“4+4”學(xué)制,，其中第一個“4”是指4年通識性的本科教育,，第二個“4”才是指4年醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。在本科教育階段,，學(xué)生們可以分布在各學(xué)校學(xué)習(xí)各自專業(yè),，比如文學(xué)、機(jī)械,、物理,、生物、哲學(xué),、法律等,。這些來自不同專業(yè)且在大學(xué)期間產(chǎn)生學(xué)醫(yī)愿望的人，在本科教育階段修完一定的生物學(xué),、有機(jī)化學(xué)等醫(yī)學(xué)預(yù)科課程,，并通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試之后，再接受4年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng),，畢業(yè)時可以獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(M.D.),。

目前我國的5年制和8年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，學(xué)生們在畢業(yè)時也能夠獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士,、碩士或博士學(xué)位。與“4+4”學(xué)制顯著不同的是,，我國醫(yī)學(xué)院學(xué)生一直接受的都是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,，而不是在4年多學(xué)科本科教育的基礎(chǔ)上再接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。

記者：那么“4+4”學(xué)制有哪些突出優(yōu)勢呢,？

王辰：我認(rèn)為有三大顯著優(yōu)勢,，或者說是三大“妙處”。

一是納多學(xué)科素養(yǎng)者從醫(yī),。本科階段的多學(xué)科背景,，會為醫(yī)學(xué)生們注入多學(xué)科的“DNA”，讓他們擁有多學(xué)科的素養(yǎng)和能力,。這些多學(xué)科的素養(yǎng)和能力,，會在醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)階段以及之后的從醫(yī)生涯得到充分表達(dá)，結(jié)出更多的醫(yī)學(xué)碩果,。

二是薈萃天下青年精英從醫(yī),。醫(yī)學(xué)關(guān)乎人的健康性命,，故而對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生的素養(yǎng)要求極高,?！?+4”模式是面向優(yōu)秀高校各專業(yè)的優(yōu)秀本科生進(jìn)行再選擇，可謂是優(yōu)中選優(yōu),，在最大程度上保障了未來從醫(yī)者的高素質(zhì),。

三是納愛醫(yī)者從醫(yī)。目前我國的本科教育,，學(xué)生們在填報高考志愿的時候,，心智還大都不很成熟，因而有相當(dāng)一部分學(xué)生在上大學(xué)期間發(fā)現(xiàn)原來的專業(yè)并不適合自己,，希望另擇專業(yè),，其中不少人希望學(xué)醫(yī)?！?+4”模式即給這些經(jīng)過各專業(yè)本科教育后最終有志于學(xué)醫(yī)者以學(xué)醫(yī)的機(jī)會,。此時這些學(xué)生心智已經(jīng)較為成熟，且立志于學(xué)醫(yī),，醫(yī)學(xué)院從中選擇素養(yǎng)適于從醫(yī)的人進(jìn)入醫(yī)學(xué)院,。由于有志于學(xué)醫(yī)、熱愛醫(yī)學(xué),，這些學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,、主動性極高，未來從醫(yī)的穩(wěn)定度和專業(yè)水準(zhǔn)往往更高,。

基于以上三點(diǎn),，我認(rèn)為，“4＋4”學(xué)制是在目前教育體系下,，所能設(shè)計出的幾乎最佳的高端臨床醫(yī)學(xué)教育模式,，這種模式可望培育出未來推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)者。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院之于中國醫(yī)學(xué)教育的價值,，在于其所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生,，在未來是否能領(lǐng)航中國醫(yī)學(xué)界

國際上，醫(yī)學(xué)教育改革,、變革之風(fēng)正勁,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育面臨著全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育改革的成敗,，關(guān)乎中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來,。

記者：為什么在前一百年協(xié)和醫(yī)學(xué)院沒有開始“4+4”學(xué)制呢？

王辰：其實(shí),，“4＋4”模式從建校伊始,，就是協(xié)和醫(yī)學(xué)院的“初心”,。為何百年前未做，而時至新百年才開始推行,？一方面是因?yàn)榻ㄐr中國的本科教育尚處草創(chuàng)階段,，大學(xué)普遍較弱，培養(yǎng)水平未能達(dá)到協(xié)和醫(yī)學(xué)院的入學(xué)要求,。因此，協(xié)和醫(yī)學(xué)院當(dāng)時沒有開啟“4+4”模式,，而是直接在個別優(yōu)秀的大學(xué)（如燕京大學(xué)）中建立醫(yī)學(xué)預(yù)科,，或接受少數(shù)優(yōu)秀大學(xué)的本科生轉(zhuǎn)考協(xié)和醫(yī)學(xué)院。

改革開放之后,，協(xié)和醫(yī)學(xué)院雖然也恢復(fù)了其傳統(tǒng)的八年制招生,，但仍未及深入思考并勉力推進(jìn)“4＋4”醫(yī)學(xué)教育改革，即對“4＋4”模式先進(jìn)性的理解領(lǐng)悟尚待加強(qiáng),，未行探索,。另一方面，要推進(jìn)“4＋4”學(xué)制的改革,，需要教育等多部門給予相應(yīng)的政策支持,。因此，協(xié)和醫(yī)學(xué)院在她的第一個百年中,，終未成就“4＋4”模式,。

記者：初心和使命都需要砥礪奮進(jìn)。在您擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長的元年,，就承接使命力推“4+4”模式,，有哪些關(guān)鍵因素促成了您做出這樣的抉擇？

王辰：首先是國家醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,，一百年時間過去了,，中國大學(xué)本科教育的發(fā)展已今非昔比。再者是因?yàn)閰f(xié)和醫(yī)學(xué)院的定位,。作為中國最早建立八年制醫(yī)學(xué)教育、開創(chuàng)了中國“科學(xué)醫(yī)學(xué)”(scientificmedicine)時代,、居國家領(lǐng)銜地位和最具導(dǎo)向性的醫(yī)學(xué)院,，協(xié)和醫(yī)學(xué)院必須承擔(dān)責(zé)任使命，為天下先,，開風(fēng)氣先,，引領(lǐng)中國八年制醫(yī)學(xué)精英教育走上正確的方向和路線。

在東單三條九號,，面積狹小,、灰墻綠瓦紅柱的協(xié)和醫(yī)學(xué)院與周邊聳立的高樓相比,，是一種獨(dú)特而顯眼的存在。但協(xié)和醫(yī)學(xué)院之于中國醫(yī)學(xué)教育的價值,，絕不在于樓房有幾座有多高,，而在于其所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，在未來是否能領(lǐng)航中國醫(yī)學(xué)界,。

另一方面,，“4＋4”模式的先進(jìn)性，在國際上也已經(jīng)得到佐證,。眾所周知,，歐洲的歷史文化積淀比美國更深厚，但是到現(xiàn)在為止,，在醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)的研究及成果上,，美國領(lǐng)先歐洲很多。我認(rèn)為這其中最為重要的一個原因,，就是美國的醫(yī)學(xué)教育是“4+4”模式,。臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀與否，與其受教育的背景直接相關(guān),。醫(yī)學(xué)研究往往從臨床發(fā)端,，而“4+4”模式因?yàn)樵诙ㄎ辉O(shè)計上更有利吸引高端、優(yōu)秀人才學(xué)醫(yī),，且這些優(yōu)秀人才擁有多學(xué)科背景,，在臨床工作中就更易于實(shí)現(xiàn)研究成果的轉(zhuǎn)化。

醫(yī)學(xué)是“多學(xué)”,，但是我們不能在一個人身上,，在一所醫(yī)學(xué)院上求其“多學(xué)”，錄取多大學(xué),、多學(xué)科背景的優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院,，才是醫(yī)學(xué)界保持其多學(xué)性的最佳選擇

目前我國的醫(yī)學(xué)教育，仍以生物醫(yī)學(xué)模式為主,，而國際上,，生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式才是主流。我國要在新時代體現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式,，就亟待改變目前的醫(yī)學(xué)教育模式,。

記者：您一再強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科性，為什么醫(yī)學(xué)生要擁有多學(xué)科背景,？

王辰：醫(yī)學(xué),，是人類社會產(chǎn)生的一門特殊學(xué)問。它的目的是讓人在全生命期減少病痛,，延長壽命,，提高健康水平,。而它的手段也是多元的，既有科學(xué)的,、哲學(xué)的手段,，也有技術(shù)的、人文的手段,，絕不僅僅是我們所慣常采用的生物學(xué)手段,。

我有深刻的感觸，目前我國醫(yī)學(xué)教育的第一大短板,，就是從高中生里直接錄取的醫(yī)學(xué)生,，基本上是按照生物醫(yī)學(xué)的模式來培養(yǎng)，這些學(xué)生們普遍缺乏人文,、管理等多學(xué)科的必備素養(yǎng),，這與國際上已經(jīng)成為主流的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式相去甚遠(yuǎn)。如何彌補(bǔ)這一短板,？“4+4”模式是一條重要路徑,。

常常有人問我，是否可以通過對醫(yī)學(xué)生增加多種學(xué)科的課程來增加其多學(xué)科知識,？答案是不行,。因?yàn)椋瑳]有哪個人可以掌握如此眾多的學(xué)科知識,，從學(xué)科的門類和深度上均不能實(shí)現(xiàn),。那是否可以通過在醫(yī)學(xué)院增加開設(shè)多學(xué)科課程來實(shí)現(xiàn)？答案是無醫(yī)學(xué)院可以高質(zhì)量地覆蓋如此眾多學(xué)科的教學(xué),。是否可以在某大學(xué)中充分進(jìn)行多學(xué)科的教學(xué),？答案同樣是不行，任何大學(xué)都不會開設(shè)所有學(xué)科,，更不會有足量的優(yōu)秀學(xué)科,。

所以，我們不能在一個人身上,，一所醫(yī)學(xué)院上求其“多學(xué)”,。而醫(yī)學(xué)又需要醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)生擁有多學(xué)科的背景，因此從各大學(xué)統(tǒng)攬各專業(yè)精英進(jìn)入醫(yī)學(xué)院,，是最佳選擇,。

這些擁有不同本科專業(yè)背景的醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)學(xué)教育階段以及此后的從醫(yī)階段,，思維和素養(yǎng)都會相互影響和交融。并且,，當(dāng)某個專業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)所用的進(jìn)展時,，這些人中具有該專業(yè)背景的人就會成為聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)和該專業(yè)的“橋頭堡”,、“橋接點(diǎn)”。比如,，近年來信息學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了大的進(jìn)展,，而醫(yī)學(xué)界有若干人的本科專業(yè)恰是信息學(xué)，他們就很容易代表醫(yī)學(xué)界把信息學(xué)跟醫(yī)學(xué)融合起來,，做出一些前沿的醫(yī)學(xué)研究成果,。

應(yīng)當(dāng)看到，所有領(lǐng)域的科技成果,，最急迫,、最重要的應(yīng)用領(lǐng)域，一個是軍事,，另一個就是醫(yī)學(xué),。軍事關(guān)乎國防安全，醫(yī)學(xué)則關(guān)乎人的生命和健康,?！?+4”模式的優(yōu)勢就是在體制和機(jī)制上，最大程度地保障了把各學(xué)科最前沿的科技進(jìn)展,，及時融入并服務(wù)于醫(yī)學(xué),。這種設(shè)計不可謂不妙，不可謂不智慧,。

目前我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究,、藥械研發(fā)和臨床研究的團(tuán)隊(duì)，大都在各自的頻道上動情地演奏著自己的音樂,，但只有把這些不同頻道上的音樂融合起來,，才能產(chǎn)生雄渾的交響樂

創(chuàng)新能力弱特別是臨床創(chuàng)新能力弱，是我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的突出短板,。要彌補(bǔ)這一短板,，亟須通過醫(yī)學(xué)教育改革培養(yǎng)一批能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科轉(zhuǎn)化的人，特別是產(chǎn)生一批這樣的領(lǐng)軍人物,。

記者：將各專業(yè)的科技成果盡快應(yīng)用于醫(yī)學(xué),，既是世界各國醫(yī)學(xué)科學(xué)家的共同追求，也是維護(hù)全人類健康的客觀需要,。但總的來說,，我國在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化方面，產(chǎn)出和應(yīng)用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未盡人意,，這其中的主要制約因素是什么,？

王辰：突出的制約因素之一，是不管醫(yī)學(xué)教育還是醫(yī)學(xué)研究，常常是塊狀化的,，彼此之間很少關(guān)聯(lián)和融合,。

比如醫(yī)學(xué)院教育，在課程設(shè)置上一塊是解剖學(xué),，一塊是組織學(xué),，一塊是藥學(xué)，一塊是微生物學(xué)等,，這些條塊之間的聯(lián)系老師們很少講,，或者老師們可能也沒有深入研究。這就好比只是教會學(xué)生蓋樓房是用一塊塊磚,，但具體如何把一塊塊的磚壘成大樓,，學(xué)生還需要在臨床實(shí)踐的過程中自己一點(diǎn)點(diǎn)慢慢摸索。這顯然不符合臨床及研究工作的需要,。

人是一個復(fù)雜的整體,，因而臨床問題實(shí)際上也涉及方方面面，只有醫(yī)生們有機(jī)地組合了各種知識和技能體系,，最廣泛地利用最為先進(jìn)的科技成果,，才能在最大程度上保障患者的健康和生命。

記者：美國是實(shí)施“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式歷史最為悠久的國家,，在融合各學(xué)科前沿科技成果服務(wù)臨床醫(yī)學(xué)方面,，該國有哪些經(jīng)驗(yàn)可供我國借鑒？

王辰：最可借鑒的經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)該是臨床醫(yī)學(xué)集科技之大成,，并以此為支撐，全力為患者提供整套的健康問題解決方案,。

上面我們提到,，美國的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果層出不窮，主要原因之一是醫(yī)生們擁有多學(xué)科的教育背景,。這種多學(xué)科的交融,，便于臨床醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新并實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，且在轉(zhuǎn)化過程中真正著眼著手于解決病人的全部問題,。

我們在美國調(diào)研,、交流時，都有切身的感受,，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的患者問題,，不管是涉及藥品研發(fā)，還是涉及實(shí)驗(yàn)研究,，或者是涉及醫(yī)療器械使用,，最后只要能夠給患者提供全套解決方案,，醫(yī)生都會積極盡力協(xié)調(diào)各專業(yè)、各方面來解決,，這就使得美國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果遙遙領(lǐng)先國際,。

反觀我國的醫(yī)學(xué)研究，需要坦陳的是,，不管是基礎(chǔ)研究、藥械研發(fā)還是臨床研究團(tuán)隊(duì),，大都在各自的頻道上動情地演奏著自己的音樂,，但只有把這些不同頻道上的音樂融合起來，才能產(chǎn)生雄渾的交響樂,，即數(shù)量更多,、質(zhì)量更好地轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果。

“4+4”學(xué)制醫(yī)學(xué)教育為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供了人才基礎(chǔ),。擁有多學(xué)科專業(yè)背景的臨床醫(yī)生,，能夠基于自己的專業(yè)素養(yǎng)和豐厚積累提出不同的問題，并探求不同問題的解決方法,，從而最終實(shí)現(xiàn)各個學(xué)科的技術(shù)和發(fā)現(xiàn)都能有助于醫(yī)學(xué)上的發(fā)現(xiàn)和發(fā)明,。

21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)的世紀(jì)。現(xiàn)在,，國際上發(fā)達(dá)國家民口的科技投入中,，已約40%~70%應(yīng)用于醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)，即醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)的投入達(dá)到或超過其他各方面投入的總和,。因此,，處于中華民族偉大復(fù)興關(guān)鍵時期的我國，也要在醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)領(lǐng)域真正地大幅增加投入,。這種投入是最“劃得來的”,，將來必有大得。

醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)精英教育,，并非是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界自恃甚高,，而是因?yàn)獒t(yī)學(xué)關(guān)乎人類的生命和健康這樣的終極利益，只有最高素質(zhì)的人從醫(yī),，才能保障生命得其圓滿

醫(yī)學(xué)集納了科學(xué),、技術(shù)、人文三大領(lǐng)域的高端成果,，只有醫(yī)生能夠善用科技,，精修人文，才能達(dá)到行醫(yī)的至高境界,。

記者：精英教育,，既是100多年來協(xié)和醫(yī)學(xué)院始終堅(jiān)持的辦學(xué)理念,，也是“4+4”模式的三大“妙處”之一。請問為什么一定要提倡醫(yī)學(xué)的精英教育,？

王辰：因?yàn)獒t(yī)學(xué)是“多學(xué)”,，是科學(xué)，更是人學(xué),。其最終的落腳點(diǎn)體現(xiàn)為對人的照護(hù),，體現(xiàn)為對人類個體和群體終極利益的維護(hù)，體現(xiàn)為努力讓每個生命都能夠得其圓滿,。

在臨床上,，有時會遇到有些醫(yī)生因?yàn)樽陨砟芰Φ南拗疲⒉荒転榛颊咛峁┳钸m宜醫(yī)療的狀況,?！坝贯t(yī)之害甚于無醫(yī)”。試想一下,，如果讓一些容易點(diǎn)錯小數(shù)點(diǎn)的人去做醫(yī)生開處方,，將會是怎樣可怕的場景？如果醫(yī)生自己對生命的理解都是褊狹的,，他們又如何能夠保障對生命進(jìn)行最適宜的照護(hù),？

我們需要的是這樣一個群體從醫(yī)，他們掌握著人類最先進(jìn)的科技,，擁有人類最善化的德行,，心懷悲憫之心，既能用最先進(jìn)的科技去減輕患者的痛苦,，又能夠在科技的使用上閃耀著人性的光輝,。只有他們，才能夠代表人類的終極利益,，才能夠構(gòu)建出和諧的醫(yī)患關(guān)系,。

記者：也就是說，是社會和人類的終極利益要求從醫(yī)者必須為精英群體,？

王辰：對,。這并不是醫(yī)學(xué)界刻意將醫(yī)生群體自奉為精英，其實(shí)精英人群不管從事哪種職業(yè),，選擇哪個行業(yè),，他們?nèi)匀欢紩蔷ⅰ＞⑷巳翰贿x擇從醫(yī),，對于精英個人而言,，并沒有什么損失，他可以去做別的職業(yè),。但是,，對于人類的健康和生命,，卻是巨大的損失。因?yàn)橹挥幸慌仞B(yǎng)最高的人,，才能維護(hù)全人群的最高利益,。

需要特別注意且令人擔(dān)憂的是，過去醫(yī)生世家是格外受尊重的群體,，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)生不希望子女從醫(yī),；近年來，醫(yī)學(xué)院校錄取分?jǐn)?shù)亦有相對降低的趨勢,，現(xiàn)在保證醫(yī)學(xué)院校錄取到最優(yōu)秀學(xué)生的機(jī)制正在被弱化,。這是一種社會的異化現(xiàn)象。如果這種異化現(xiàn)象沒有迅速得到糾正,，全社會成員的根本利益就會受損。

我希望,，協(xié)和醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教育改革,，能夠?yàn)橹袊母叨酸t(yī)學(xué)教育改革做好示范，讓后來參與改革的醫(yī)學(xué)院?？梢杂兴梃b,，以更好地把握方向，更加完善地推進(jìn)改革,。