●預(yù)防肝癌需截?cái)唷耙腋巍斡不伟比壳?，年過四十需定期檢查

●肝腫瘤從細(xì)胞發(fā)展到可檢出的癌組織需兩年多，期間不會感到不舒服

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長,、肝膽外科專家王捷教授

文/廣州日報(bào)記者任珊珊 通訊員王海芳

“我不去想是否能夠成功,，既然選擇了遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程,?！?月26日凌晨2點(diǎn)，著名詩人汪國真因肝癌不治逝世,，享年59歲,。帶詩人走向遠(yuǎn)方的，是一種毫不詩意的疾?。焊伟?。

肝臟被稱為“沉默器官”，損害的發(fā)生往往靜寂無聲,，令人難以察覺,，一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀時(shí)，往往為時(shí)已晚,。肝癌更是以其高發(fā)病率,、高死亡率，被人們稱為“癌癥之王”,。 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長,、肝膽外科專家王捷教授指出，作為肝炎大國和肝癌高發(fā)國家,，我國許多公眾至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌進(jìn)展三部曲,。在聞癌色變的同時(shí)，懵然錯(cuò)失阻斷癌癥進(jìn)程的機(jī)會,，甚至以不健康的生活方式,，為肝癌的發(fā)生“添柴加火”。

王捷指出,，公眾對肝癌治療也存在著誤解,。盡管肝癌病人五年生存率只有10%，但早期肝癌動(dòng)手術(shù)后可以實(shí)現(xiàn)治愈,，手術(shù)后病人應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪,。

乙肝和丙肝：致癌主因

眾所周知，引發(fā)肝癌的因素有病毒性肝炎,、肝硬化,、黃曲霉毒素,、飲用水污染、遺傳因素,，以及糖尿病,、吸煙、飲酒,、砷暴露,、肥胖等其他因素。乙肝是發(fā)展中國家肝癌的主要病因,，丙肝則是發(fā)達(dá)國家肝癌的主要病因,。我國是乙肝大國，而廣東有眾多乙肝病人,，15%~20%的乙肝病人在5年內(nèi)發(fā)展成肝硬化,，肝硬化患者肝癌發(fā)病率約為3%~6%，小三陽的患者20%最后會發(fā)展成肝癌,。

在外部因素中,，水污染和黃曲霉毒素也是兩大肝癌致病因素。王捷指出,，曾有研究發(fā)現(xiàn),，在肝癌高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，飲用受藻類污染的池塘水的居民,，患病幾率要高于飲井水的居民,。黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉素B1(AFB1)有強(qiáng)烈的致癌作用，被黃曲霉菌污染產(chǎn)生的霉玉米和霉花生等能致肝癌,。

飲酒令乙肝患者患癌風(fēng)險(xiǎn)高6倍

肝癌的“惡名”主要來自其高死亡率,。國內(nèi)統(tǒng)計(jì),，確診肝癌的病人五年生存率只有10%,。“這個(gè)數(shù)字不僅包括了接受治療的早中晚期肝癌病人,，還包括 診斷后沒有治療的病人,。”王捷說,，實(shí)際上,，晚期肝癌患者幸存率極低，而早期小肝癌可以通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈,。國外早期肝癌往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)的,，及早干預(yù) 使得治療效果理想，病人生存率高,。王捷指出,，由于我國公眾健康教育缺乏，肝癌患者往往一發(fā)現(xiàn)就已到了中晚期，導(dǎo)致治療效果很差,。

中國公眾并不清楚如何阻斷乙肝到肝癌的進(jìn)展之路,，即使是乙肝病毒感染者、患者,，對治療和生活管理的認(rèn)識也未必正確,，還有人對病情控制不當(dāng)回事。廣州日報(bào)“名醫(yī)大講堂”曾就肝病舉行過三場專題講座,，令記者印象最深刻的是,，每場講座都有人提問“得了乙肝(小三陽/大三陽)，能否適量喝酒,？”“有不少肝炎患者,，不戒酒，照舊熬夜,、吸煙,。”王捷說,，國內(nèi)外研究證實(shí),，飲酒的肝炎患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不飲酒的肝炎患者高出6~8倍。

曾有一名中期肝癌患者切除腫瘤后,，安然度過術(shù)后五年生存期,，他以為不會再復(fù)發(fā)，隨即不再進(jìn)行定期體檢,。半年后,，當(dāng)他再來找醫(yī)生時(shí)，腫瘤不僅復(fù)發(fā),，且已到晚期,。“腫瘤從細(xì)胞發(fā)展到可檢出的肝癌組織,，一般需要兩年多,。在這期間，患者不會感到不舒服,，也沒有黃疸,，被稱為‘亞臨床期’。但之后,，腫瘤的生長速度大大加快,。”王捷說,，當(dāng)病人出現(xiàn)臨床癥狀后,，腫瘤細(xì)胞倍增的周期大約是四十至五十天,，因此，當(dāng)腫瘤長到三四厘米大時(shí),，病人治療要爭分奪秒,。

肝癌

需要多學(xué)科診療

目前，肝癌的治療方式有多種,，最經(jīng)典的當(dāng)屬外科的肝臟切除術(shù),，肝移植、放療,、化療以及近年來新興的分子靶向治療,、生物治療等，也可用于肝癌治療,。有些病人適合做血管介入(TACE),，早期小肝癌或者復(fù)發(fā)小肝癌患者除了手術(shù)外，也可進(jìn)行局部消融治療,，包括微波,、射頻、無水酒精注射,、冷凍等等,。

“‘肝癌治療需要采取多學(xué)科診療模式，根據(jù)病情進(jìn)行綜合考慮,。有些病人抗拒手術(shù),，但是，目前只有外科手術(shù)才可以根治肝癌,?！?王捷指出，肝癌極易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,，約有九成患者會發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,，且腫瘤多數(shù)沿著血管轉(zhuǎn)移，只能通過外科手術(shù)處理,。肝臟切除手術(shù)需要規(guī)范進(jìn)行,，很考驗(yàn)外科醫(yī) 生的功力。

別碰霉變花生

遠(yuǎn)離藻污染水源

預(yù)防肝癌要從重視肝臟健康開始,。王捷建議接種乙肝疫苗，斷絕乙肝傳播可能,，平時(shí)別碰霉變的花生等食物,，不要飲用藻類污染的水源。乙肝患者需進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,，平時(shí)少熬夜,，別過度勞累,，不要飲酒、抽煙,，飲食注意均衡,，少吃油膩食物，適度補(bǔ)充硒類等微量元素,。

具有肝癌高危風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)該定期進(jìn)行肝臟專項(xiàng)體檢,，包括乙肝兩對半、肝臟B超等,。乙肝“大三陽”的患者和年過四十五歲的小三陽患者應(yīng)該每半年體檢一次,，四十五歲以下的小三陽患者可以每年體檢一次。