受訪專家：教育部高等學校醫(yī)學人文素質(zhì)教學指導(dǎo)委員會主任張金鐘，復(fù)旦大學哲學學院院長 孫向晨,，北京大學醫(yī)學人文研究院副院長 郭麗萍,，北京師范大學哲學學院教授 江怡,，中山醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室主任 程瑜

在醫(yī)院,，我們最常聽到的抱怨就是：“醫(yī)生態(tài)度冷漠,，就像欠了他幾百萬,，怎么服務(wù)質(zhì)量這么差,！”中國醫(yī)師協(xié)會最新公布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示,，62%的醫(yī)師發(fā)生過醫(yī)療糾紛，其中八成是醫(yī)患溝通問題引起的,。如何提升醫(yī)生的人文素養(yǎng)成為化解矛盾的關(guān)鍵所在,。近日，北京大學醫(yī)學人文研究院舉辦“醫(yī)學人文教育高峰論壇”,，多位專家共論如何讓醫(yī)生更有溫度,。

重視技術(shù)，偏廢人文

醫(yī)療圈廣泛流傳著一個“四句話說死病人”的故事：一個從鄉(xiāng)下長途跋涉來省城看病的患者,，好不容易掛到一個專家號,。專家看了檢查報告后說了三句話，“你來晚了,！”“沒治了,。”“回家吧?！被颊呗牶缶窨煲罎⒘?，央求醫(yī)生說：“大夫，您看看還有沒有其他辦法,？求求您了,！”然而，專家的第四句話讓患者當場站不起來了：“你早干什么去了,？”結(jié)果,，這位患者還沒出大門就一命嗚呼了。

雖然該案例的真實性有待考量,，但現(xiàn)實中,，醫(yī)生不把患者放在平等的位置，態(tài)度惡劣,、缺乏溝通技巧的情況確有存在,，個別大醫(yī)院的知名專家也存在這一問題。專家認為,，當前有些醫(yī)生人文素養(yǎng)較低,，主要表現(xiàn)在三方面：

缺乏人文知識。教育部高等學校醫(yī)學人文素質(zhì)教學指導(dǎo)委員會主任張金鐘表示,，醫(yī)學的科學技術(shù)性質(zhì)和人文科學性質(zhì)本是一塊“整鋼”，不可分割,。但長期以來,，醫(yī)學生把大量的精力放在專業(yè)技術(shù)學習上，偏廢了人文精神的培養(yǎng),。走向崗位后,，才發(fā)現(xiàn)缺少人文醫(yī)學素養(yǎng)，難以適應(yīng)臨床需要,。

溝通能力差,。中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于“如何減少醫(yī)患糾紛”這一問題,，38%的醫(yī)師認為要提高溝通能力,。可見,，許多醫(yī)生都能理性看待自身問題,。但現(xiàn)實中，仍有很多患者抱怨就診時醫(yī)生頭也不抬,，連基本的體檢都不做,，就開一堆化驗單等情況。

只見病，不見人,。北京師范大學哲學學院教授江怡說,，對現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的盲目崇拜和依賴，造成醫(yī)生更多地把患者作為醫(yī)療儀器設(shè)備的對象,，忽視對患者心理等方面的關(guān)注,。這觸發(fā)了人們對醫(yī)生的失望與不滿，以致醫(yī)學技術(shù)越發(fā)達,，醫(yī)患關(guān)系卻越緊張,。

醫(yī)學人文教育有名無實

近年來，我國醫(yī)學人文教育雖有發(fā)展,，但總體上還十分薄弱,，存在著課程內(nèi)容單一、師資力量不足,、科研成果較少等問題,，發(fā)展水平與其承擔的責任相距甚遠。

有名無實,，備受學生冷落,。國內(nèi)醫(yī)學人文教育課程存在授課方式單一、教學內(nèi)容與實踐結(jié)合不緊密,、對學生吸引力不足的問題,。目前國內(nèi)院校醫(yī)學人文教育課程總學時約占醫(yī)學教育總學時的8%，很多學生即便選修了人文醫(yī)學課也不去上,。而在英國,，這一數(shù)字為15%，美國則為20%,。一項對廣州市6家醫(yī)院臨床醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，60.9%的人認為醫(yī)學人文教育理念落后、教學內(nèi)容和方法老舊,。

中山醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室主任程瑜表示,，醫(yī)學人文課程經(jīng)常和政治思想教育混淆。歐美醫(yī)學人文教育已形成“人文教育與臨床緊密結(jié)合,，注重小組教學與互動教學”等特點,。“但在中國,，醫(yī)學人文課具體怎么上,，還不是很清晰，尚未形成系統(tǒng)的課程體系,，有的只是單純講授理論,，很枯燥,。”

有力無用,，學科間未形成合力,。程瑜說，中山大學2015年成立了醫(yī)學人文教研室,，專家雖然教育背景都不錯,，但基本都是兼職的，散落在各個學院,，包括哲學,、傳媒、社會學,、人類學等,，沒有一個正規(guī)的體制，很難開設(shè)一個真正有影響力的課程,，各學科難以形成合力,。

有研無教，未來研究難深入,。一項針對高校醫(yī)學人文教育的調(diào)查顯示,，89％的人認為目前國內(nèi)醫(yī)學人文教育才“剛剛起步”，88.7％的人表示單位沒有“專門承擔醫(yī)學人文教育教學和研究的機構(gòu)”,，甚至有73％的人表示單位沒有“編著或者引進醫(yī)學人文教育的相關(guān)教材”,。程瑜表示，目前一些學校還無法給醫(yī)學生開設(shè)相關(guān)課程,，只能做研究,，未來如何在深度和廣度上提高，都是問題,。在美國125所醫(yī)學院校中，有88所提供必修醫(yī)學人文課程,，55所提供選修課程,，幾乎涵蓋所有醫(yī)學院校；課程涉及哲學,、社會學,、文化學、政治學,、倫理學,、歷史學、藝術(shù)學等領(lǐng)域,，覆蓋各個學段,，內(nèi)容也隨著學段升高而不斷拓展加深,。

溝通技巧從醫(yī)學生抓起

如何在教學中、臨床上實現(xiàn)醫(yī)學與人文的融合,？專家一致認為,，醫(yī)生的溝通技巧應(yīng)從學校練起，首先醫(yī)學院應(yīng)當遴選熱愛醫(yī)學,、樂于助人的生源成為醫(yī)學生,。善于溝通的醫(yī)學生更能得到患者的配合、支持,，即便診療技術(shù)還不夠成熟,，也能得到患者的理解，避免醫(yī)療糾紛,。

建設(shè)人文醫(yī)學核心課程群,。復(fù)旦大學哲學學院院長孫向晨認為，要建設(shè)完整的課程體系,，啟動人文醫(yī)學核心課程教材的編撰,，加強人文醫(yī)學課程內(nèi)涵建設(shè)。例如復(fù)旦大學打造了七大核心課程模塊,，形成了經(jīng)典導(dǎo)讀,、多元考核、助教制度等富有特色的教學模式,。其他醫(yī)學院校也進行了實踐探索,，中山醫(yī)學院開設(shè)了“名醫(yī)·名師·名人講座”，組織學生義診,、義教,；四川大學華西臨床醫(yī)學院深度挖掘各醫(yī)院、醫(yī)學院校的文化基因,，以勝任力為導(dǎo)向,，重視正式課程和隱蔽課程。

注重教學開放性,，加強實訓,。張金鐘認為，要用具體,、生動,、感人的醫(yī)學人文情境，使學生感悟,、理解醫(yī)學人文精神,。例如建立醫(yī)學職業(yè)道德的實訓室、生命意義展室,、衛(wèi)生法學的實訓室,、模擬法庭,、醫(yī)患溝通教學實訓室、模擬診室和病房,，營造學校人文氛圍,。

從多學科走向跨學科。北京大學醫(yī)學人文研究院副院長郭麗萍表示,，現(xiàn)在很多學校的醫(yī)學人文教育仍處于多學科階段,，其實應(yīng)以跨學科的視角來解決問題。

醫(yī)學是人學,，雖然它經(jīng)常要應(yīng)用科學的方法,，但最終目的應(yīng)該是社會的、以人為本的,。所以,，只有醫(yī)生有溫度，醫(yī)學才會溫暖,。醫(yī)學教育必須格外關(guān)注醫(yī)學生的人文教育與熏陶,。（記者 高陽）