“老百姓看病難”主要是“老百姓到大醫(yī)院看病難”

這段時間，北京醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士古升一直通過電視和手機(jī)關(guān)注地方兩會，在談到醫(yī)療改革的話題時他認(rèn)為：“看病難準(zhǔn)確地說,，應(yīng)該是老百姓到大醫(yī)院看病難,，掛大醫(yī)院大專家的號難?！?/p>

古升在讀醫(yī)學(xué)博士期間,，曾深入研究過很多國家有關(guān)“醫(yī)療體系”這個課題，在調(diào)研中他發(fā)現(xiàn),，北京的各大醫(yī)院之所以人滿為患,，主要原因是全國各地的患者都想到北京最好的醫(yī)院找最好的醫(yī)生診治。而地方醫(yī)院和二級醫(yī)院大多都空著,，醫(yī)生也都很閑,，尤其是到了下午幾乎沒有患者，究其原因,，主要是老百姓篤信大醫(yī)院,，覺得大醫(yī)院的醫(yī)生水平高。也就出現(xiàn)了基層醫(yī)院的醫(yī)生都閑著無事,，三甲類大醫(yī)院醫(yī)生各個累得要命,，一天要看上百個患者，甚至有的患者要提前幾個月預(yù)約掛號才能看上病,。因此,，“解決老百姓看病難”應(yīng)定義為“解決老百姓看大醫(yī)院難，掛大醫(yī)院醫(yī)生的號難”,。

醫(yī)院分級制度,、醫(yī)生職稱評定制度

影響了醫(yī)療改革的進(jìn)程

縱觀我國的“醫(yī)療改革”史，從國家政策調(diào)整,，到地方模式探索,，各方智慧云集，可似乎一個問題解決了,，另一個無法預(yù)見的問題又出現(xiàn)了,。古升認(rèn)為，“這其中的根本癥結(jié)是醫(yī)院的分級制度及醫(yī)生的職稱評定制度造成的,。建議打破醫(yī)院分級制度,。醫(yī)院是服務(wù)機(jī)構(gòu)，將醫(yī)院分成三六九等,，勢必會造成患者的挑選心理,，患者都云集到大醫(yī)院,，看病難的矛盾就不好解決?！?/p>

“醫(yī)生的職稱評定制度把醫(yī)生分成了三六九等,，限制了醫(yī)生的流動，也影響了醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程,?！惫派f，其實,，無論是三甲醫(yī)院還是地方醫(yī)院,，在招收醫(yī)學(xué)生時基本都是正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生或研究生，起點都是一樣的,，只是被分配到了不同的醫(yī)院,，影響了醫(yī)生的職業(yè)生涯，因為大醫(yī)院好晉職稱,、病人多,、業(yè)務(wù)提升快、機(jī)會多,，醫(yī)生不愿意離開,。醫(yī)生花費大量的時間來應(yīng)對職稱評比，也沒有心思和時間搞科研,，且大,、中、小型醫(yī)院的職稱名額比例不同,，加劇了醫(yī)生的固化現(xiàn)象,，“應(yīng)取消醫(yī)生職稱評定制度，改為醫(yī)生學(xué)位制,，學(xué)位制是醫(yī)生通過國家的正規(guī)考試入學(xué)取得由教育部統(tǒng)一頒發(fā)的證書,，相較于職稱評定更公平，更能體現(xiàn)醫(yī)生的真實執(zhí)業(yè)水平,，學(xué)位制的施行使得醫(yī)生不再固化,，醫(yī)生就流動起來了，患者就分散了,。醫(yī)院的分級制度和醫(yī)生職稱評定制度不取消，多點執(zhí)業(yè)也解決不了根本問題,，因為,，醫(yī)生也不愿意去基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)?！?/p>

“分級診療”先要做到“診,、檢,、療、藥”分開

“醫(yī)院固化和醫(yī)生固化這兩個問題解決了,，患者看大醫(yī)院的固化思維也會漸漸改變,，病人就會分散?！蹦敲垂⑨t(yī)院和私立醫(yī)院如何運作,？古升認(rèn)為，公立醫(yī)院保障公費醫(yī)療和基本醫(yī)療,，私立醫(yī)院提供深度治療,，理想的醫(yī)療體系應(yīng)是診、檢,、療,、藥分開?！霸\”是國家制定診所審批制度,，醫(yī)生可以申請開診所，但是只掙診療費,。根據(jù)區(qū)域,、人口來配備診所?！皺z”是國家設(shè)立專門的檢查中心,，和醫(yī)生的診斷系統(tǒng)相聯(lián)，患者檢查后,，醫(yī)生馬上就會看到檢測數(shù)據(jù),；“療”是手術(shù)或深度治療的中心，可以國家投資,，也可以私人投資,；“藥”是采取藥劑師制度，醫(yī)生開藥只有建議權(quán),，沒有用藥決定權(quán),，藥店的藥劑師對患者用藥處方進(jìn)行二次審核，并告知忌諱事項,、服藥劑量等,，既可實現(xiàn)醫(yī)藥分開，又可杜絕藥品的浪費,。

古升認(rèn)為,，根據(jù)區(qū)域人口劃分、配備診所、藥店及檢查中心和治療中心的數(shù)量,，同時,，建立真正的全國醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，將全國各地的診所,、藥店,、檢查中心、治療中心的數(shù)據(jù)適時上傳,，醫(yī)生在大數(shù)據(jù)平臺上即可為患者會診,，基層患者通過大數(shù)據(jù)平臺即時享受全國頂級專家會診，地方醫(yī)院也會在這個過程中得到醫(yī)療技術(shù)的提升,，更可以為國家政策制定和調(diào)整提供參考依據(jù),。