有數(shù)據(jù)顯示,，過去10年間，我國結(jié)直腸癌的患病率增長了53.3%,，每年凈增長4.2%,。因此有專家認(rèn)為，結(jié)直腸癌未來可能超過肺癌,，成為第一癌癥殺手,，而且越是發(fā)達(dá)城市，患病率相對(duì)越高,。值得關(guān)注的是,，近一半患者首診即為晚期或由于手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移進(jìn)入晚期疾病狀態(tài)，無治愈機(jī)會(huì),，只能以延長生存及提高生活質(zhì)量為治療目標(biāo),。山西省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師張勇提醒，晚期結(jié)直腸癌可怕但不該放棄治療,。延長生存及提高生活質(zhì)量依然可以作為治療目標(biāo)。

A 結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移可引起諸多并發(fā)癥

交城的郭女士現(xiàn)年53歲,，是一個(gè)典型的結(jié)直腸癌病例,，常年操持家務(wù)，平時(shí)不太注重身體檢查,。

去年11月,，郭女士頻繁出現(xiàn)腹部疼痛、惡心,、大便不正常的癥狀,，總是食欲不振，而且情況一天天地加重,。在省城某三甲醫(yī)院,，經(jīng)過彩超、CT,、腸鏡以及抽血化驗(yàn)等一系列檢查后,，郭女士被確診為結(jié)腸肝曲癌肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，建議放棄治療。

12月10日,，郭女士和家屬住進(jìn)了山西省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科,。主管醫(yī)生張勇和馬麗娜告訴記者，在了解了她的病情后,，考慮到郭女士已是結(jié)腸癌晚期,，且目前營養(yǎng)狀況較差，放化療風(fēng)險(xiǎn)大,，還合并有不全腸梗阻,，決定先支持對(duì)癥治療，再結(jié)合中醫(yī)中藥治療,。

B 中醫(yī)治療結(jié)合手術(shù) 克服諸多難題

針對(duì)郭女士的狀況,，在經(jīng)過會(huì)診后，醫(yī)院制定了一套治療方案,，決定先進(jìn)行營養(yǎng)支持及中醫(yī)調(diào)理支持治療,，待患者營養(yǎng)狀況改善、體質(zhì)恢復(fù)以后,，再給予全身化療,，以達(dá)到控制病情的目的。

但意想不到的是,，12月22日,，郭女士腹痛得厲害，體溫達(dá)到了40攝氏度,，出現(xiàn)了腸道穿孔,。腸穿孔是外科急癥，必須馬上進(jìn)行急診手術(shù),，也許還有一線希望,，否則腸穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎，很快會(huì)引起感染性休克危及生命,。但由于結(jié)腸癌廣泛轉(zhuǎn)移,，腸梗阻，腸穿孔,，患者營養(yǎng)狀況差,，體質(zhì)較弱，能不能闖過手術(shù)這一關(guān),，是一個(gè)難題,。對(duì)于這樣一個(gè)晚期腫瘤合并下消化道穿孔和感染性休克的患者，在與患者家屬進(jìn)行溝通征得同意后,，張勇和普外科副主任醫(yī)師紀(jì)素文,、主治醫(yī)師王龍躍和麻醉醫(yī)師王宏志為患者進(jìn)行了手術(shù),。當(dāng)手術(shù)醫(yī)師打開腹腔發(fā)現(xiàn)，患者腸管高度水腫,，右半結(jié)腸的腫瘤穿透腸壁,，十二指腸分界不清，糞液及膿液彌漫至腹腔,，腹腔內(nèi)大量集膿,，肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，腸系膜淋巴結(jié)融合成團(tuán),，這么晚期的病灶根本無法根治性切除,，為了挽救患者生命，他們還是決定將原發(fā)病灶切除,。他們小心翼翼地將腫瘤分離,，切除了病變腸管，并且進(jìn)行了橫結(jié)腸和小腸吻合,，回腸造瘺,，經(jīng)過將近4個(gè)小時(shí)終于完成了手術(shù)。

C 病情容易反復(fù)需緊密監(jiān)控

郭女士術(shù)后生命體征較為平穩(wěn),，次日癥狀逐漸好轉(zhuǎn),，呼吸也趨于平穩(wěn)，醫(yī)囑同時(shí)給予患者支持營養(yǎng)治療,，補(bǔ)充血漿和白蛋白,，幫助患者盡快恢復(fù)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,，患者的引流管,、尿管也都先后拔除了。但在術(shù)后11日,，患者又出現(xiàn)了黃疸,，考慮患者肝內(nèi)病變引起膽管阻塞進(jìn)行了PTCD手術(shù)，隨著膽道梗阻的解除,，患者的黃疸慢慢消退，食欲改善,，進(jìn)食量也逐漸增加,。

在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者身體狀況一天天好轉(zhuǎn),。術(shù)后兩周,，患者終于可以出院，身上的管子由最多時(shí)的8根減少到只剩下1根,，從死亡線上扛過來了,，患者家屬再三表示感謝,。

2019年元宵節(jié)前，張勇醫(yī)生特意對(duì)該患者進(jìn)行了隨訪,，患者目前恢復(fù)情況尚好,。

D 經(jīng)常腹痛要警惕結(jié)直腸癌

很多結(jié)直腸癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，患病者也不乏年輕人群,，所以應(yīng)早預(yù)防早重視,。專家建議，尤其是有家族遺傳史,，年齡在50歲以上者,，一定要定期查腸鏡。早期結(jié)直腸癌手術(shù)后,，5年存活率達(dá)90%以上,，而晚期即使手術(shù)，存活率也不足10%,。

那么如何通過早期癥狀以及篩查來判斷結(jié)直腸癌,？專家表示：結(jié)直腸癌早期的癥狀，包括便秘或者大便不成形,、次數(shù)增多,，以及便后有血、腹痛腹脹腹瀉,、貧血等,。早期癥狀有時(shí)與痔瘡的癥狀相似，因此常被忽視,。有相關(guān)癥狀的人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院排查,，即使沒有相關(guān)癥狀，50歲以上人群也應(yīng)定期進(jìn)行篩查,。

在日常生活中我們應(yīng)該如何來預(yù)防結(jié)直腸癌,？專家表示，首先應(yīng)該改變自己不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,，生活中要少吃熏烤,、腌制食品等有誘癌作用的食品，均衡飲食,，增加粗纖維的攝入,。重視篩查，一旦出現(xiàn)腹痛,、便秘,、便頻、便血等癥狀時(shí),，一定要到正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生診斷,，以便做出綜合治療方案,。目前結(jié)直腸癌治療方式主要有化放療、手術(shù),、靶向藥品治療,，以及介入、射頻消融等,，化療方式應(yīng)用比較普遍,。此外，臨床中發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)部分病人有效果,。隨著新興治療手段不斷出現(xiàn),，越來越多的晚期結(jié)直腸癌患者，也可以出現(xiàn)較多的生存率,，所以對(duì)于結(jié)直腸癌,，尤其是高危人群一定要早重視早治療，并選擇采用合理的方法,，才是正確的方式,。