主講人：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 韓 燕  苗千代 高維諾 張建霞

編者的話：9月20日是第30個“全國愛牙日”,，牙齒健康不僅關(guān)系到日常飲食,，還對發(fā)音、容顏都有很大的影響,。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，大概有70％的人患有各類口腔疾病,，其中三類人更要注重自己的牙齒健康。

美麗牙齒從兒童開始

兒童處于牙齒生長發(fā)育關(guān)鍵期,，也是口腔保健意識形成和行為培養(yǎng)的重要時期,。遺傳因素或環(huán)境影響，都可能導(dǎo)致齲齒,、錯合畸形等,。

齲齒俗稱蛀牙,，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥,。兒童齲齒的主要原因是多餐，以糖為加餐,。再加上不及時清潔口腔,，食物殘留導(dǎo)致細(xì)菌滋生。若患上齲齒,，可導(dǎo)致牙體缺損,，咀嚼功能下降，影響兒童營養(yǎng)攝入及生長發(fā)育,。而且齲洞易聚集細(xì)菌,，發(fā)生齲患可導(dǎo)致恒牙位置異常。

兒童預(yù)防齲齒,，可減少進(jìn)餐次數(shù)（集中時間吃）,、餐后清潔口腔，比如漱口,、嚼無糖口香糖,、刷牙，必要時做窩溝封閉,。

錯合畸形,，是指生長過程中，由于各種原因引起的牙齒排列不齊,、上下頜骨位置或大小異常等畸形,。我國錯合畸形的發(fā)生率高達(dá)90%以上，若不能及時糾正,，勢必影響口腔頜面部的美觀與功能,、影響消化，甚至危害身心健康,。

正畸治療沒有年齡限制,。3~5歲是乳牙列期，可進(jìn)行牙弓形態(tài)不良,、不良習(xí)慣糾正；6~11歲是替牙列期,，可進(jìn)行個別牙齒擁擠錯位矯正,、乳牙早失間隙保持等；12~18歲是恒牙列期,，糾正牙列間隙,、牙列擁擠等錯合,；18歲后,牙周狀況穩(wěn)定可進(jìn)行正畸。

老人缺牙怎么辦

很多老人會出現(xiàn)牙齒崩裂,、脫落,，甚至滿口無牙的情況，到醫(yī)院檢查,，醫(yī)生通常會問他們想鑲什么樣的牙,。這時許多老年患者會腦袋發(fā)懵，不知道該如何選擇,。

老人鑲牙前應(yīng)先去修復(fù)科對口腔情況進(jìn)行全面檢查,，拍攝口腔X光片，確定剩余牙齒的去留,、治療方案,，從而進(jìn)行完整的修復(fù)。

鑲牙主要有活動假牙和固定修復(fù)兩種,。一般情況下,，活動假牙可于拔牙后1~3個月進(jìn)行。如果患者比較急切,，可采用即刻義齒進(jìn)行修復(fù),，拔牙當(dāng)天即可戴上，過渡性地恢復(fù)患者面容和部分咀嚼功能,。

修復(fù)缺失牙常用的方法有三種,。1.活動義齒，就是帶有卡環(huán),、支托,、基托等部件的活動假牙，常用于修復(fù)有多個牙缺失的情況,，磨損牙齒少,，費(fèi)用較低，但戴用麻煩,，有異物感,，口腔衛(wèi)生保持不好容易損壞基牙。2.固定義齒,，將基牙磨除,，留出容納義齒的空間，直接將義齒粘固在基牙上,，常用于修復(fù)缺牙兩側(cè)有基牙且缺失牙數(shù)較少的情況,。患者幾乎沒有不適感，費(fèi)用適中,，但牙體組織的損失比較大,。3.種植義齒，在牙槽骨中種入鈦金屬種植體作為人工牙根,，再在種植體上做牙冠,。不需要鄰近基牙支撐，哪里缺牙種哪里,，對鄰牙影響很?。坏珜ρ啦酃堑臈l件要求較高,，條件太差的無法種植或需要植骨后進(jìn)行,。種植治療的費(fèi)用相對較高。

患者初戴假牙時,，口內(nèi)常有異物感,，唾液增多，甚至惡心,、嘔吐,，有的發(fā)音不清、咀嚼不便,，這屬于正?，F(xiàn)象，只要堅持戴用,，以上癥狀可逐漸消失,。注意適應(yīng)期間不宜吃硬食。

戴假牙時,，應(yīng)用手找準(zhǔn)位置后再咬合,，絕不能用牙咬合就位，以免損壞假牙,。摘假牙最好推拉基托邊緣,，不要強(qiáng)力拉卡環(huán)，以免變形,。

如果戴假牙后,，有黏膜壓痛現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)潰瘍,，應(yīng)復(fù)診修改,，如不能及時復(fù)診，可暫時不戴,，將假牙放在冷水中,。但在復(fù)診前數(shù)小時必須戴上,，以便能準(zhǔn)確找出壓痛點(diǎn)，便于修改,。

飯后應(yīng)取下假牙清洗干凈后再戴上，以免食物殘渣沉積于假牙,，發(fā)生齲壞,，形成齲齒。睡前應(yīng)用牙膏或肥皂水將假牙刷洗干凈,，置于冷水中,，禁用開水、消毒劑浸泡,。戴用假牙后,，每隔半年至一年到醫(yī)院復(fù)查一次，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理,。

慢病人群當(dāng)心“不疼的牙病”

俗話說,，“牙疼不是病,疼起來要人命”。慢病人群更要小心“不疼的牙病”：牙周病,。

牙周病是指由菌斑細(xì)菌引起的,，發(fā)生在牙周支持組織的炎癥性破壞性疾病。臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥,、出血,、疼痛，口臭,，牙齒松動等,。牙周病不利牙齒健康，還可能引發(fā)心臟病,、中風(fēng),、糖尿病等。由于其發(fā)病隱匿,，被稱為“健康的定時炸彈”,。

牙周病被稱為糖尿病第六并發(fā)癥，和單純牙周病患者相比,，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力差,、出血量大、出血時間長,。此外,，牙周炎患者還是慢性腎病的高危人群，尤其是男性,，吸煙,、肥胖、患高血壓的人。

合并有慢性疾病的牙周病患者應(yīng)有意識地篩查腎臟病指標(biāo),，因為慢性腎臟病發(fā)病隱匿,，不能被及時發(fā)現(xiàn)。同時需要注意以下典型的危險信號：

1. 當(dāng)年輕人出現(xiàn)不明原因的牙周迅速破壞,、疼痛,，牙周溢膿，并伴有乏力,、低熱癥狀,，應(yīng)盡早去血液科篩查，這可能是白血病早期信號,。2.成年人出現(xiàn)廣泛性牙肉紅腫,、流血、牙周溢膿,、多牙松動,，應(yīng)到內(nèi)分泌科查血糖狀況，排查是否有糖尿病,。3.心血管疾病比如冠狀動脈疾病的危險癥狀,。4.準(zhǔn)媽媽，懷孕前最好做個全面牙周檢查,，患有牙周病會增加早產(chǎn)和生育低體重兒的風(fēng)險,。

得了牙周病，越早治療,，效果越好,。牙槽骨破壞嚴(yán)重、牙周預(yù)后較差的患牙應(yīng)盡早拔除,，以留存較多的骨量用于種植修復(fù),。由于牙周病容易復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查,，終生維護(hù),。日常生活中，患者可選擇軟毛,、小頭牙刷,，選擇脫敏牙膏、含氟牙膏,、中草藥牙膏,、漱口水等。刷牙時應(yīng)注意掌握刷牙力度,，以免對牙齦造成傷害,。