湖南讀者張女士問：我今年65歲,，身體一直很虛弱,、怕冷,，即便夏天溫度低點(diǎn)都受不了，但一動又特別愛出汗,，這是為什么,？

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師譚超解答：中醫(yī)診治怕冷患者，首先結(jié)合病程,、年齡,、體質(zhì)和脈象來辨虛實(shí)。其次,，要詢問患者怕冷部位是全身,，還是胸腹背部不能受涼，或是手腳怕冷,。全身怕冷可能是受了風(fēng)寒,，或者陽虛。胸腹不能受涼,，比如稍微喝點(diǎn)涼水或不注意就容易拉肚子,，這種多是脾腎陽虛。還有如《金匱要略》中所說：“心下有留飲,，其人背寒冷,。”則是由于病人體內(nèi)有痰飲,，出現(xiàn)背部寒冷的表現(xiàn),。而手腳發(fā)涼，中醫(yī)叫四肢厥冷,，分為多種情況,，一是陽虛；二是血虛加陽虛,；三是氣厥,，即由于氣機(jī)郁滯,，陽氣不能通達(dá)四肢末端，引起手足怕冷,。

中醫(yī)認(rèn)為，愛出汗主要有幾點(diǎn)原因：一是營衛(wèi)不和,，多有外感風(fēng)寒病史,；二是衛(wèi)表不固，多因氣虛或陽虛導(dǎo)致氣的衛(wèi)外和固攝功能減弱所致,；三是熱迫津液外出,，有屬實(shí)證的汗出陽明、肝郁化火,、邪熱郁蒸,，也有屬虛證的陰虛火旺，不論實(shí)熱虛火都會迫使體內(nèi)津液外泄,，導(dǎo)致出汗,；四是汗為心液，心血不足或心氣不足導(dǎo)致心液不藏,。因此,，有些心臟不好的病人也經(jīng)常出汗，甚至在疾病急性發(fā)作時出汗較多,。

張女士身體虛弱,、怕冷、愛出汗,，如果病程短,，受涼感冒后兼有惡寒、惡風(fēng),、舌苔薄白,、脈浮，辨證當(dāng)屬營衛(wèi)不和,，治療應(yīng)當(dāng)調(diào)和營衛(wèi),，采用《金匱要略》中的桂枝加龍骨牡蠣湯方劑。如果汗出而惡風(fēng),、食少,、神疲、便溏,、舌苔薄白,、脈細(xì)，則為肺脾氣虛自汗,，應(yīng)當(dāng)重視健脾氣補(bǔ)肺氣,，方劑可將六君子湯合用玉屏風(fēng)散,。如果有自汗體倦、食少便溏等氣虛證,，兼有手足心熱,、口干口苦、舌紅苔黃,、脈細(xì)數(shù)等陰虛有熱病證,，屬于氣陰兩虛，方劑可用玉屏龍牡散益氣固表止汗,，合用當(dāng)歸六黃湯瀉火益氣滋陰,。如果四肢怕冷，還常天亮?xí)r拉肚子,、沒精神,、脈微細(xì)，是典型的腎陽虛,，治療宜選用《傷寒論》里的四逆湯或通脈四逆湯,。如果四肢怕冷、面色無華或淡黃,、血常規(guī)檢查貧血,，則屬于血虛加陽虛，治療要用當(dāng)歸四逆湯,。