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天津市泰達醫(yī)院主任醫(yī)師李青談:高血壓用藥的10個誤區(qū)
成年人血壓≥140mmHg和/或90mmHg即為高血壓,,無論年齡,。我國成年人高血壓患病率高達25.2%,約為2.7億人,,是目前患病率最高的慢性病。高血壓是導(dǎo)致心梗,、腦梗,、腎衰最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計,,全國每年有200萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病,。而且6成以上的冠心病患者、8成以上腦?;颊?、9成腦出血患者都有高血壓史。所以,,正確認識高血壓并嚴(yán)格控制血壓非常關(guān)鍵,。
那么,高血壓用藥,,哪些誤區(qū)我們需要注意呢,?李青介紹,10個誤區(qū)需注意:
誤區(qū)一:沒有感覺,,就沒有問題,。血壓升高后會感覺頭痛、頭暈,、耳鳴,、失眠等。但有些人卻沒什么感覺,,沒有感覺不等于沒有危害,,等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候,,可能已經(jīng)晚了,。所以,血壓升高無論有沒有感覺都應(yīng)該用藥,。
誤區(qū)二:降壓藥不能隨便吃,,一旦吃了就斷不了。降壓藥不是成癮性藥物,,沒有依賴,,可隨時停藥。問題是不能停,,一旦停藥,,血壓會重新升高。高血壓是個終身性疾病,,需要終身用藥控制,。所以,不是藥有依賴性,,而是高血壓有“依賴性”,。當(dāng)然,早期無家族史的高血壓,,通過改善生活方式,,血壓能夠恢復(fù)正常,可以不用藥,。除此之外,,應(yīng)用藥治療。
誤區(qū)三:開始不能用好藥,。治療感染不能首選高級別的抗菌素,,因為一旦耐藥,便無藥可用,,這是由于細菌有對抗藥物的能力,。降壓藥作用的對象不是細菌,而是受體,,不會出現(xiàn)類似抗菌素耐藥的情況,。所謂的好藥,不但降壓效果好,,副作用小,,而且對心、腦,、腎等器官都有保護作用,。所以選擇降壓藥,,哪個好,就選哪個,,而且開始就用好藥,。
誤區(qū)四:血壓高吃藥,血壓正常就停藥,。用藥后血壓正常,,是藥物作用的結(jié)果,藥物控制下的平衡,,停藥后平衡被打破,,血壓會重新升高;高了用藥,,正常就停藥,。這種按需用藥的模式會導(dǎo)致血壓總是處于波動之中,而心梗,、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動時發(fā)生的,。
誤區(qū)五:血壓越低越好。收縮壓最好維持在110~140mmHg之間,,過高或過低,,并發(fā)癥和死亡率都會增加,這就是著名的降壓治療的J曲線,。同樣的道理,舒張壓最好維持在70~90mmHg之間,。
誤區(qū)六:發(fā)現(xiàn)血壓升高,,要快速降到正常。血壓是逐漸升高的,,降壓也要逐漸下降,。除了高血壓危象等緊急情況外,不建議快速大幅度降壓,,否則會引起腦灌注不足等意外情況,。對高血壓急癥,24~48小時內(nèi)把血壓緩慢降至160/100mmHg即可,,一般不需要靜脈用藥,。臨床上普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服緊急降壓,目前認為是不合適的,。除降壓過快外,,還可引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)心腦血管病。
誤區(qū)七:降壓藥隔幾年就要更換,。如果正確的選擇了降壓藥,,血壓控制得很好,,而且沒有出現(xiàn)副作用,應(yīng)該繼續(xù)用下去,,不建議定期換藥,。除非新品種上市,而新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢,,可以考慮換藥,。
誤區(qū)八:降壓藥有副作用。任何藥都有副作用,,包括降壓藥,。但美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的原研藥(進口藥)相對安全。如果按說明用藥,,副作用會比較輕微,。不要因噎廢食,和高血壓的危害相比,,降壓藥的副作用微乎其微,。
誤區(qū)九:降壓藥傷腎。這種說法由來已久而且非常頑固,,這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意,。沙坦類、普利類,、地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用,,尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥,并有改善性功能的作用,。高血壓導(dǎo)致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因,,降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施,。所以,,傷腎的是高血壓,而不是降壓藥,。
誤區(qū)十:保健品也能降血壓,。近些年,降壓保健品越來越多,,比如降壓枕,、降壓手表、降壓帽,、降壓鞋墊等,,這些保健品都聲稱有良好的降壓作用,但結(jié)果并非如此,。保健品的降壓功效根本沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認證,,使用這類保健品降壓,,即使保健品沒有危害,也會延誤高血壓的治療,。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:高血壓 用藥誤區(qū) 天津泰達醫(yī)院 李青