心血管病專家 胡大一

高血壓的形成機(jī)制復(fù)雜，但引發(fā)其不正常變化的外在因素卻有章可循,。通常來說,，有7大因素會(huì)直接影響到血壓。

1. 年齡與性別,。在嬰兒向成人發(fā)育的過程中,，血壓迅速上升；成人期,，血壓上升的趨勢減慢,，以后隨著年齡的增加又逐漸升高。有資料表明,，40歲以上人群的高血壓發(fā)病率是15～39歲時(shí)的3.4倍,。收縮壓從35歲起開始上升，每5歲增高4 毫米汞柱,；舒張壓從30歲起開始升高,，每5歲增加1.5毫米汞柱。性別方面,，在血壓水平相同的情況下,，男性進(jìn)展到惡性高血壓,、高血壓危象的比例明顯高于女性，預(yù)后也比女性差,。女性在45～50歲血壓上升稍快,，尤其是收縮壓，這與更年期有關(guān),。

2. 氣候冷熱變化,。據(jù)調(diào)查，寒冷地區(qū)的高血壓患病率明顯高于溫?zé)岬貐^(qū),。就個(gè)體而言,，血壓也是隨天氣的冷熱變化而波動(dòng)，高血壓患者的波動(dòng)尤其大,。一般情況下,，“五一”勞動(dòng)節(jié)后，天氣逐漸轉(zhuǎn)暖,，血壓有逐漸下降的趨勢,；七八月份的高溫季節(jié)，血壓下降更加明顯,，如果原來血壓水平只是輕度升高,，此時(shí)血壓可能降至正常范圍；過了“十一”國慶節(jié),，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷,，血壓逐漸升高；11月以后,，隨著寒流侵襲,，氣溫明顯下降，血壓上升就更加明顯,；12月,、1月和2月是一年中氣溫最低的月份，血壓水平也最高,。

3. 晝夜節(jié)律,。血壓白天與夜間的變化是有節(jié)律的。受睡眠與活動(dòng)的影響,，睡眠時(shí)血壓下降,，活動(dòng)時(shí)血壓上升。若白天活動(dòng),，夜間睡眠,，血壓的正常節(jié)律呈兩峰一谷，勺型：即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚8時(shí)起血壓逐漸下降,，至夜里2～3時(shí)降至最低谷,；清晨睡醒前血壓快速升高，晨醒后開始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)（清晨6～9點(diǎn),，當(dāng)交感神經(jīng)功能狀況從抑制轉(zhuǎn)向興奮時(shí)），血壓達(dá)到或者接近最高峰,，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“血壓晨峰”,；然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午4～6時(shí)可能出現(xiàn)第二個(gè)高峰,；以后逐漸下降,，最大差值可達(dá)40 毫米汞柱；晨起后血壓又開始上升,。

4. 精神和體力活動(dòng),。運(yùn)動(dòng)、飽餐,、生氣,、激動(dòng),、做夢,、大便、性交時(shí)血壓都可能升高,，而休息,、安靜、心平氣和時(shí)血壓平穩(wěn)正常,。正常血壓的人或高血壓患者在受到精神刺激后,，血壓都可能上升，高血壓患者的血壓升高更明顯,。焦慮抑郁,，尤其焦慮急性發(fā)作（驚恐）時(shí)，可有瀕死感和血壓急劇上升,。對血壓的過度關(guān)注,，每日頻繁自測血壓，也會(huì)導(dǎo)致血壓明顯波動(dòng),。所以我常說“要關(guān)注,，別過度?！鄙虾Ｊ械囊豁?xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，腦力勞動(dòng)者高血壓發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者，工作繁忙而緊張的人群高血壓發(fā)病率高于相對工作節(jié)奏緩慢的人群。

5. 生活方式,。吸煙是高血壓的重要原因,，飲酒會(huì)加重高血壓，攝鹽超標(biāo)也是引發(fā)高血壓的重要原因,。與每日食鹽攝入量小于6克相比,，每日食鹽攝入量大于12克，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%,，50歲以上和有家族性高血壓的人,，血壓對食鹽攝入量的變化更為敏感。脂肪同樣對血壓有影響,，膳食中飽和脂肪酸的含量越高,，不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值越低，越容易引發(fā)高血壓,。不健康的生活方式極易引發(fā)超重或肥胖,，而后者將增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。最后,，由于不同的生活方式,，城市高血壓的發(fā)病率高于農(nóng)村。

6. 藥物,。藥物性高血壓是由藥物引起的血壓升高,，這些藥包括：糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥,、麻黃素,、保太松、喘息定,、蘇打,。臨時(shí)應(yīng)用激素不會(huì)使血壓明顯升高，小劑量使用一段時(shí)間也不會(huì)引起血壓明顯變化,，長期大劑量使用激素可引發(fā)藥物性高血壓,。在口服避孕藥物的育齡婦女中，有10%左右出現(xiàn)血壓異常升高,。

7. 其他,。站立時(shí)血壓高于仰臥，因?yàn)檠獕罕仨毬杂猩仙拍鼙ＷC站立時(shí)頭部血液供應(yīng),。進(jìn)餐時(shí)血壓通常也上升,，因?yàn)橄鞴僖ぷ鳎骨粌?nèi)臟器血管就要擴(kuò)張,，使血流充足以保證消化需要,；四肢血管為保證內(nèi)臟血液供應(yīng),，就要讓血管收縮，給急需處提供保障,，這就是餐后不宜劇烈活動(dòng)的原因之一,。