臨床發(fā)現(xiàn)，一旦寶寶出現(xiàn)身高體重增長(zhǎng)不理想,、常常肚子疼,、脾氣大等情況,，新手媽咪總會(huì)承受很大的心理壓力,，甚至因此自責(zé)：是不是我的母乳營(yíng)養(yǎng)不夠,？是不是我準(zhǔn)備的輔食有問(wèn)題……但實(shí)際上,，如果小寶寶有長(zhǎng)期體重不增加,、肚子疼、總是揉眼睛鼻子,、脾氣大等情況,，還有可能是食物過(guò)敏的表現(xiàn)。如果不及時(shí)控制好,，會(huì)增加其長(zhǎng)大后患上哮喘,、過(guò)敏性鼻炎等疾病的幾率。

食物過(guò)敏在不同器官有不同表現(xiàn)

說(shuō)到食物過(guò)敏,，很多家長(zhǎng)首先想到的是皮膚癥狀,。實(shí)際上，食物過(guò)敏在不同的器官有不同表現(xiàn),。

最常見(jiàn)的就是口腔過(guò)敏綜合征,，比如咽喉、嘴唇水腫或瘙癢,；表現(xiàn)在皮膚,，可能是濕疹、瘙癢,、皮疹,、蕁麻疹等,。

在消化道，食物過(guò)敏有可能表現(xiàn)為腹瀉,、腹痛,、嘔吐、便血,、便秘、拒食,、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等,。“有的孩子因?yàn)橐缓饶叹投亲犹?，一看到奶瓶就別過(guò)頭去不愿意吃,，家長(zhǎng)只能夜里趁孩子睡著了偷偷喂奶?！睆V州市婦兒醫(yī)療中心兒童保健科主任醫(yī)師譚美珍說(shuō),。

而喘息、哮喘,、咳嗽,、鼻炎等，則可能是食物過(guò)敏在呼吸道的表現(xiàn),。譚美珍介紹,，因?yàn)檫^(guò)敏癥狀會(huì)導(dǎo)致孩子渾身不舒服，因此孩子有可能出現(xiàn)脾氣大,、煩躁的表現(xiàn),，甚至有專家開(kāi)始研究，多動(dòng)癥是否會(huì)和過(guò)敏有關(guān)系,。

“臨床上還發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)常被忽視：如果嬰兒老是哭鬧,，達(dá)到一周三次、每次三小時(shí)以上,，持續(xù)三周以上,，有可能是腸絞痛，要警惕是否牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致的,?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心消化科副主任醫(yī)師陳佩瑜說(shuō)。

有過(guò)敏的孩子應(yīng)該從小就控制好

目前,，我國(guó)兒童過(guò)敏發(fā)病率呈上升趨勢(shì),。過(guò)敏的發(fā)病原因不明，但和遺傳有一定關(guān)系,。陳佩瑜介紹,，父母都不是過(guò)敏體質(zhì)的,，子女過(guò)敏性疾病的發(fā)病率為5%~15%；父母都是過(guò)敏體質(zhì)的,，這一數(shù)字上升到50%~70%,。

兒童是食物過(guò)敏的易發(fā)人群。牛奶作為嬰幼兒的主要食物,，牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于嬰幼兒,，有2%~7.5%的嬰兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。

“大約2/3牛奶過(guò)敏患兒有兩種或者兩種以上癥狀,，60%同時(shí)表現(xiàn)為皮膚和消化道癥狀,，因此如果寶寶同時(shí)出現(xiàn)像濕疹和慢性腹瀉的癥狀，那很有可能就是由牛奶過(guò)敏引起的,?！标惻彖け硎尽?/p>

過(guò)敏性疾病是一系列疾病,，食物過(guò)敏,、濕疹會(huì)隨著年齡增加，在三四歲之后逐漸緩解,，但哮喘,、過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率在10歲前都在上升?！斑^(guò)敏后本來(lái)胃腸道就不好,，假如家長(zhǎng)不知道，還長(zhǎng)期讓孩子吃過(guò)敏的食物,，就容易搞壞腸胃,。”譚美珍建議,，有過(guò)敏的孩子應(yīng)該從小就控制好,，以免誘發(fā)其他過(guò)敏性疾病。

回避牛奶兩周癥狀好轉(zhuǎn)

可考慮是牛奶蛋白過(guò)敏

盡管過(guò)敏的可能癥狀有許多,，但都屬于不典型癥狀,。當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似牛奶過(guò)敏的癥狀時(shí)，臨床上多數(shù)采用排除飲食的方法,，也就是飲食上回避牛奶,。如果是母乳喂養(yǎng)，因?yàn)榕Ｄ痰鞍卓梢酝ㄟ^(guò)母乳傳遞給嬰兒,，也就是俗稱的“過(guò)奶”,，所以在此期間媽媽也應(yīng)回避牛奶?；乇軆芍芎?，觀察癥狀是否有好轉(zhuǎn),，如果有明顯好轉(zhuǎn)，則考慮是牛奶蛋白過(guò)敏,。牛奶蛋白過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是開(kāi)放性食物激發(fā)實(shí)驗(yàn),，但由于這個(gè)方法需要住院，并不是太多家長(zhǎng)能夠接受,。

假如醫(yī)生結(jié)合寶寶癥狀,、飲食種類、體重增長(zhǎng)情況,、父母是否過(guò)敏體質(zhì)等,，判斷孩子是牛奶蛋白過(guò)敏，陳佩瑜建議媽媽堅(jiān)持給寶寶母乳喂養(yǎng)到兩歲之后,，而奶粉喂養(yǎng)的寶寶則需要選擇替代奶粉。

數(shù)據(jù)顯示,，50%對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒今后會(huì)對(duì)另外一種蛋白質(zhì)過(guò)敏,。雞蛋、花生,、深海魚,、蝦蟹、小麥等,，都是較容易引起過(guò)敏的食物,。因此，母乳媽媽在進(jìn)食了這些食物后,，應(yīng)該留心寶寶是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),。在寶寶添加輔食后，也應(yīng)該注意每次只引入一種新食物,，觀察幾天若沒(méi)有出現(xiàn)特殊反應(yīng),，再引入下一種食物。

有不少媽媽會(huì)選擇讓牛奶蛋白過(guò)敏寶寶改喝羊奶粉,，但專家不建議這么做,。因?yàn)閮煞N牛奶的蛋白具有同源性，對(duì)牛奶過(guò)敏的寶寶,，95%也會(huì)對(duì)羊奶過(guò)敏,。

對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，專家建議改用特殊配方奶粉喂養(yǎng),。譚美珍介紹,，氨基酸配方奶粉是牛奶蛋白過(guò)敏患兒的一線方案，部分嚴(yán)重牛奶蛋白過(guò)敏,、多種食物過(guò)敏,、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒的首選,。在換奶粉4到6個(gè)月后，可以嘗試慢慢“降級(jí)”到深度水解奶粉,，再過(guò)4~6個(gè)月再“降級(jí)”到普通配方奶粉,，但要注意每次“降級(jí)”都要少量慢慢添加，觀察寶寶是否再出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,。

85%的食物過(guò)敏會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)

不少媽媽都對(duì)孩子的過(guò)敏問(wèn)題非常焦慮,。陳佩瑜介紹，其實(shí)大約85%的兒童食物過(guò)敏是自限的,，隨著年齡增長(zhǎng)對(duì)某些食物過(guò)敏原產(chǎn)生耐受,，癥狀會(huì)趨于緩解。比如,，85%~90%牛奶過(guò)敏的寶寶,、約80%對(duì)谷類過(guò)敏的寶寶，到了3歲左右已經(jīng)能夠耐受曾經(jīng)過(guò)敏的食物,。雞蛋過(guò)敏的緩解出現(xiàn)得較晚,，不過(guò)在5~6歲后，也有2/3的雞蛋過(guò)敏寶寶過(guò)敏癥狀可以減輕或消失,，還有1/3可能持續(xù)過(guò)敏,。“假如對(duì)過(guò)敏的食物回避了后,，孩子的體重,、身高增長(zhǎng)都好轉(zhuǎn)的，就不用太過(guò)擔(dān)心,?！?/p>

譚美珍建議過(guò)敏兒的家長(zhǎng)，孩子能吃什么,、要回避什么,，要給孩子做好飲食筆記：“每天吃了什么都要做筆記。有時(shí)候醫(yī)生說(shuō)要回避的,，可能孩子吃了其實(shí)沒(méi)問(wèn)題,。假如吃了還是過(guò)敏，就過(guò)一段時(shí)間再嘗試,，從一勺的分量開(kāi)始,，觀察一個(gè)星期，再逐漸加量,?！?/p>

防寶寶過(guò)敏 建議盡量母乳喂養(yǎng)

是否能從源頭上預(yù)防寶寶食物過(guò)敏呢？

陳佩瑜說(shuō)，以往醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,，孕期限制高致敏性的飲食對(duì)預(yù)防嬰兒過(guò)敏是有幫助的,，而新的觀點(diǎn)認(rèn)為，母親在懷孕,、哺乳期間限制飲食對(duì)預(yù)防寶寶過(guò)敏是沒(méi)有幫助的,，“假如未清楚寶寶是什么過(guò)敏時(shí)，母親在回避某種飲食后寶寶的癥狀沒(méi)有減輕,，母親是可以吃回那種食物的”,。此外，也不再推薦通過(guò)推遲添加輔食來(lái)預(yù)防過(guò)敏,。

而避免寶寶暴露于二手煙的環(huán)境中,、母乳喂養(yǎng)至少到寶寶六個(gè)月大仍然是醫(yī)生推薦的預(yù)防過(guò)敏的建議。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童保健科主任醫(yī)師譚美珍,、消化科副主任醫(yī)師陳佩瑜

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞 通訊員周密