主講人：北京積水潭醫(yī)院小兒內科 錢 藝

寒冷的冬天悄悄來臨,，隨之而來的還有讓家長們擔心的呼吸道感染等各種兒童高發(fā)疾病。兒科門診這幾天也是人滿為患,，單日就診患者人數達到291人,，遠遠超過去年冬季單日門診量的最高峰,。

為幫助家長們預防和減少孩子生病,，我們編了一段醫(yī)療常識小口訣,，希望能給家長們提供一些健康指導,。

要訣一：退熱藥物常備家，高熱驚厥莫驚慌,。發(fā)熱是最常見的臨床癥狀之一,，家中需常備退熱藥物，如布洛芬,、對乙酰氨基酚等,，體溫大于38.5℃時應及時服用退熱藥物，同時配合物理降溫,，切忌捂汗,。孩子高燒時盡量避免進食固體食物，一旦抽搐發(fā)作可能誤吸引起窒息,，待體溫降至38℃以下時再予進食較為安全,。萬一孩子發(fā)生高熱驚厥，不要立刻抱起,，避免顛簸,，可讓其平躺在安全通風處，頭偏向一側,，清理口腔異物,，待抽搐緩解后及時就醫(yī)。

要訣二：抗生素不可怕,，合理使用幫助大,。有的家長談抗生素色變，也有的家長一看孩子發(fā)燒就趕緊先吃上抗生素,，其實過于抵觸或積極使用抗生素都是不合適的。前者可能導致感染的加重和擴散,，后者可能導致耐藥的發(fā)生,。如果孩子有發(fā)熱、咳嗽,、腹瀉等感染癥狀,，建議完成血常規(guī)、便常規(guī)等相關化驗后,，聽從專業(yè)醫(yī)師指導合理選擇并按療程使用抗生素,。

要訣三：咳嗽吃藥老不好，治療哮喘要趁早,?？人允呛粑栏腥咀畛Ｒ姲Y狀之一，如果反復咳嗽超過4周,，需要警惕咳嗽變異性哮喘的可能,。并非所有的慢性咳嗽都由過敏引起,，需要在排除感染、異物等因素的情況下,，結合咳嗽特點,、過敏史、肺功能檢測等指標方可診斷,。一旦確診支氣管哮喘,，需要在醫(yī)師指導下長期規(guī)律用藥，定期復查,，避免延誤治療時機,，導致肺功能的不可逆損害。

要訣四：勤拍背,，做霧化,，肺炎患兒宜休假。如果孩子反復高熱,、咳嗽,，應注意肺炎的可能，及時就醫(yī),。除了按療程接受抗感染治療,，咳嗽劇烈伴有喘息的患兒還可以配合霧化吸入等治療。很多年紀小的孩子不會咳痰,，痰液黏稠積聚在肺部,，容易造成黏液栓堵塞、肺不張,，單純抗感染不易恢復,，有時甚至需要接受支氣管灌洗治療，這會給孩子帶來痛苦,。因此家長應多給孩子拍背,，利于痰液稀釋排出，同時口服稀釋痰液藥物,，但要避免在咳嗽時拍背,，以免加劇咳嗽。另外,，提醒家長,，肺炎患兒應盡量多休息，過度勞累不利于病情恢復,。感染控制不徹底,，病情反復可能遺留閉塞性支氣管炎、支氣管擴張等后遺癥,，影響孩子今后的生活質量,。

要訣五：嘔吐腹瀉易脫水,，觀察精神和尿量。急性胃腸炎是孩子受罪,、家長頭疼的一大問題,。對于反復嘔吐患兒不要急于進食，可嘗試給予少量多次經口補液,，待嘔吐緩解后逐漸過渡至普通飲食,；腹瀉患兒盡量減少牛奶、雞蛋,、肉類等富含脂肪,、蛋白質等不易于消化吸收的食物，母乳喂養(yǎng)患兒可以繼續(xù)喂養(yǎng),，人工喂養(yǎng)者可換為止瀉奶粉,，或適當減少奶量，以減輕胃腸負擔,。兒童尤其是嬰幼兒體液量較小,，嘔吐腹瀉極易造成脫水，需要密切觀察精神及尿量情況,，如果出現(xiàn)尿量減少,、口唇干燥、皮膚彈性變差,、精神反應減弱等情況,，需要及時就醫(yī)。在經口補液困難或脫水嚴重的情況下,，可給予靜脈補液治療,。

要訣六：小毛病，鍛煉娃,，體質增強快長大,。好多家長抱怨孩子上幼兒園后各種小病不斷。其實,，這是大部分兒童成長過程中難以避免的階段,，日常生活由相對簡單清潔的家庭,，進入人流較為密集,、彼此接觸頻繁的幼兒園，患上各種感染性疾病的概率明顯增加,。兒童經過反復的病原刺激,，免疫系統(tǒng)得到鍛煉，獲得了更強的抵抗力,。隨著年齡增長,，患感染性疾病的頻率也將逐漸減少,。所以對于經常患小毛病,，但精神食欲良好的孩子,，家長不必過分擔憂。（本講座由本報特約記者靳曉芳整理）