醫(yī)學指導/中山大學光華口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋主任醫(yī)師

小小孩童漂亮可人，一張嘴卻滿口爛牙；平時喂食正常,，但是孩子牙齒發(fā)黃,、發(fā)黑，看著焦心……這些很可能與孩子沒有做好口腔清潔有關,。

暑假以來，口腔醫(yī)院迎來了不少兒童患者，其中有些家長特意帶孩子過來洗牙,。在準備就診過程中，很多家長疑問重重：孩子有沒有必要洗牙呢,？平時在家怎么潔牙才合適,？涂氟或者做窩溝封閉是不是可以預防齲齒？醫(yī)生表示,，當孩子長出第一顆乳牙時,，對孩子牙齒的清潔就要系統(tǒng)進行了，當部分孩子長期無法做好潔牙工作,，牙齒發(fā)黃,、發(fā)黑，長滿軟垢,、色素時,，家長可以帶孩子就診，在牙醫(yī)專業(yè)評估下進行洗牙,。此外,，在兒童牙齒生長發(fā)育過程中,，應在適當?shù)臅r機涂氟或做窩溝封閉，可以降低患齲齒風險,。

暑假孩童忙洗牙 戴矯正器尤其要重視清潔

連日來,，口腔醫(yī)院的兒童診室迎來了不少洗牙兒童?！拔覂鹤?歲時門牙縫隙就發(fā)黑了,，擔心有蛀牙，立馬帶他來看看,，順便洗洗牙,。”一位候診家長說,。

“7月以來,，到我們這兒來洗牙的兒童人數(shù)增長了近三成?！敝猩酱髮W光華口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋表示,。據(jù)了解，兒童來洗牙主要是因為色素沉淀,、軟垢等問題,，有牙石的情況相對較少，因此一般采取拋光的方式清洗就可以了,。

洗牙不是成年人才需要的嗎,？并非如此。趙瑋介紹,，一般來說,，當兒童長出第一顆乳牙時,，就需要關注他的牙齒清潔情況和口腔環(huán)境了,，這時候牙醫(yī)介入就很有必要了。當孩子3歲以后,，吃飯時會出現(xiàn)食物嵌塞,，一些孩童不重視或是沒有掌握正確的潔牙方法，造成牙齒逐漸累積軟垢,、食物色素沉淀等,，長期以來逐步形成齲齒。另外,，一些孩子正處于戴牙齒矯正器的階段,，增加了清潔牙齒的難度，如果長期沒有做好清潔,，就很容易發(fā)生齲齒,。

“兒童牙面的清潔非常重要,，一般建議每3~6個月去牙醫(yī)處檢查，是否需要洗牙并非看年齡,，而是由牙醫(yī)判斷,。”趙瑋表示,，“此外,，為保障兒童口腔環(huán)境的良好，在家清潔牙齒同樣重要,?！?/p>

日常潔牙 合理挑選牙膏牙刷牙線

在家有什么有效的手段可以幫助孩子潔牙呢？趙瑋介紹,，要注意四個方面：

1. 牙刷要選好,。兒童牙刷刷毛單絲直徑要小于等于0.18毫米，刷毛要更加柔和,。在2歲前的嬰幼兒階段,，可以使用乳膠牙刷或者紗布，兩歲后建議使用有軟毛的牙刷,，達到更好的清潔效果,。

2. 牙膏分量有講究。孩子兩歲內還不太會往外吐口水,，使用可吞服牙膏,，如果孩子已經(jīng)有齲齒了，建議使用含氟牙膏,；兩歲之后,，牙膏用量是鋪開牙刷表面的薄薄一層；三歲以后,，可以是米粒大?。?歲左右,，可以是綠豆大?。挥昧侩S著年齡逐漸遞增,，最終跟成人用量接近,。

3. 三歲以后建議使用牙線。很多家長以為使用牙刷,、牙膏就可以了,，實際上，牙縫位置很難清潔,，需要使用牙線處理,。孩子在出現(xiàn)食物嵌塞時建議使用牙線,，食物嵌塞一般發(fā)生在3~5歲，這是因為一方面頜骨在發(fā)育,，另一方面牙齒還沒有替換,，所以這個階段牙齒之間會出現(xiàn)縫隙，食物很容易塞在縫里,。在引導孩子使用牙線時,，一開始家長可以幫助其進行，到了四五歲可以由孩子獨立操作,。

4. 建議使用圓弧顫動刷牙法,。成年人一般使用水平顫動刷牙法，對刷牙正確角度要求比較高,，兒童一般是使用圓弧刷牙法,，具體為：每三四個牙齒打圈圈，不斷重疊,，從后到前每個牙面都能刷到,，牙合面位置可以用水平顫動方式刷，其中無法打圈圈的位置可以上牙從上往下刷,，下牙從下往上刷,，前牙位置可以豎著刷，刷牙時間至少要三分鐘,。家長可以查中華口腔醫(yī)學會的專業(yè)視頻學習,，再指導教育孩子。

值得注意的是,，對于7歲以下的孩子,，家長一定要監(jiān)督。一些家長覺得要讓孩子獨立,，教會刷牙后就不管了,，兒童在實踐中陷入一些誤區(qū)而不自知。例如,，一些孩子習慣滿嘴泡泡式“泡牙”而非刷牙,，一些孩子使用電動牙刷僅停留在牙面上顫動,，實際上沒有效果,。因此，家長盡量在兒童刷牙后檢查牙齒是否干凈,，做好監(jiān)督引導工作,。

使用漱口水 不能代替刷牙

一些家長問，除了用牙刷,、牙膏外,，需不需要用漱口水,？

趙瑋表示，潔牙使用的工具最重要的就是牙線,、牙刷,、牙膏，漱口水應看使用的目的和場合,，例如孩子因為病毒感染出現(xiàn)口腔潰瘍,，可以適當使用。但需明確的是,，使用漱口水并不能替代刷牙,，也不能抑制齲齒。另外,，如果使用抗菌性較強的漱口水,，建議不要每天使用，因為口腔內有正常的菌群,，長期使用容易導致菌群失衡,。

也有家長問，兒童的乳牙是會被替換掉的,，這么早帶過來洗牙或者治療齲齒有必要嗎,？趙瑋表示，洗牙并非是清潔牙齒這么簡單,，而是管理口腔內的環(huán)境,。如果乳牙有色素、菌斑或是齲齒,，這說明內部的口腔環(huán)境并非理想,，在這樣的口腔環(huán)境下，有可能對恒牙的萌出和替換造成影響,。

需要提醒的是,，一般孩子在6~7歲時恒牙逐漸出現(xiàn)，這個乳牙恒牙交替的時期一定要重點關注,。

做完窩溝封閉 半年內一定要復查

趙瑋介紹,，除了注重潔牙外，涂氟和窩溝封閉也是預防齲齒的兩大主要手段,。

涂氟是指牙醫(yī)檢查后發(fā)現(xiàn)有齲齒風險,，在所有牙齒的牙面涂上含氟的材料，每3~6個月定期涂一次,；窩溝封閉是指牙面上有很多深溝,，用材料把深溝填上以免食物殘留，增加患齲齒的風險,。

什么時候應該做涂氟或窩溝封閉,，應該由牙醫(yī)檢查孩子內部的口腔環(huán)境后確定,。需要提醒的是，做窩溝封閉后半年內一定要復查,。

數(shù)據(jù)顯示,，90%的患者窩溝封閉失敗都是發(fā)生在半年之內。趙瑋介紹,，并非所有的窩溝封閉都百分百成功,，有的患者會出現(xiàn)材料的部分脫落，有的會有氣泡,，這樣容易造成食物在深窩溝滯留,，增加齲齒風險。