家在福州市馬尾區(qū)的“準媽媽”小田,，患有1型糖尿病,。懷孕后,，小田血糖沒控制好經常波動,，一直讓她揪心不已。自己還能不能母乳喂養(yǎng),？會不會對寶寶產生不利影響,？

“糖尿病‘準媽媽’，都可以并鼓勵母乳喂養(yǎng),?！苯夥跑姼Ｖ菘傖t(yī)院糖尿病診療中心林憶陽副主任醫(yī)師說，生活中,，還是鼓勵“糖媽媽”主食粗細搭配,，控制體重，監(jiān)測空腹與餐后末梢血糖,，以了解機體的糖代謝是否回歸正常,。

妊娠糖尿病指既往無糖尿病史，在妊娠過程中發(fā)現的糖代謝異常,。臨床上,，妊娠合并糖尿病分為Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病合并妊娠,，以及妊娠糖尿病等三種,，由于其病因不同，血糖波動特點不同,，用藥情況不同,，因此在產后哺乳過程中需要注意的事項也不同。

不論哪類的妊娠合并糖尿病的“準媽媽”,，只要進行母乳喂養(yǎng),，既有利于胎兒健康，又有利于母親病情的控制。有數據顯示,，即使患有糖尿病,，用母乳喂養(yǎng)的孩子，會降低21%超重發(fā)生率,，降低18%患糖尿病風險,。妊娠糖尿病如果應用母乳喂養(yǎng)，母親能降低23%的患糖尿病風險,。特別是Ⅰ型糖尿病合并妊娠,，如果母乳喂養(yǎng)，可減少胰島素用量,，并有助于緩解母親的精神壓力,。

事實上，“準媽媽”隨機血糖高至20mmol/L,，轉換單位，也就相當于每100毫升含0.36克葡萄糖,。生活中,，常見的飲料、食品乃至健康人母乳中的碳水化合物含量,，都遠超血糖含量,。因此，糖尿病患者血糖顯著升高,，也不可能通過升高乳汁中的糖分,，對嬰兒的血糖造成影響。當然,，高血糖對媽媽的健康不利,，容易誘發(fā)感染、傷口愈合緩慢,、水電解質平衡紊亂,，因此在哺乳期仍須嚴格控制血糖。

需要提醒的是,，Ⅰ型糖尿病媽媽母乳喂養(yǎng),，可提高胰島素敏感性，使媽媽容易出現低血糖,，因此要減少胰島素的劑量,。具體減量多少，得根據血糖來調整,。為保證乳汁分泌,，還需要額外增加每天的熱量攝入約450大卡，要適當增加碳水化合物的攝入。在哺乳時,，應進食一些小餅干,，約含10~15克碳水化合物，避免低血糖,。

Ⅱ型糖尿病媽媽哺乳,，鼓勵主食粗細搭配，控制體重,。

口服降糖藥會不會進入母乳,，進而進入嬰兒體內，導致低血糖或其他不良反應呢,？Ⅱ型糖尿病在孕期往往需要注射胰島素控制血糖,，在分娩后，大多數Ⅱ型糖尿病可以暫停胰島素,，改為口服降糖藥治療,。研究表明：格列本脲不會進入母乳，可用于哺乳期的母親治療,。二甲雙胍可進入乳汁,，但量非常低，嬰兒攝入的二甲雙胍量為母體的0.65%,。國外指南推薦二甲雙胍在母乳喂養(yǎng)時可以安全服用,，且不需要選擇喂母乳時間。其他的口服降糖藥,，目前的臨床證據不足,，暫時不推薦用于哺乳期“糖媽媽”的治療。