受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 曹筱佩

很多女性對妊娠期糖尿病并不陌生,，孕媽媽血糖異常,，但是大多是孕婦總會有這樣的錯(cuò)覺：這是懷孕期間的病，等孩子生下來病自然就好了,。專家認(rèn)為，其實(shí)不然,，妊娠期糖尿病患者在分娩后仍有30%—40%的人血糖異常,。這部分患者大部分屬于糖尿病前期，如果及早進(jìn)行干預(yù),，可避免發(fā)展為糖尿病,。

37歲得糖尿病禍根竟是七年前埋下

阿蓉今年37歲，最近體重下降明顯,，容易疲勞,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血糖并合酮癥，診斷為“糖尿病”,，因血糖太高并發(fā)酮癥（因糖代謝紊亂加重,，脂肪分解加快，酮體生成增多）需入院治療,。

醫(yī)生詢問后得知,，她7年前懷孕時(shí)血糖升高，經(jīng)過治療血糖控制,，順利生產(chǎn),。雖然醫(yī)生叮囑她產(chǎn)后要回院復(fù)查血糖以排除產(chǎn)后糖尿病，但因忙于照顧小孩一直未再重視自己的血糖,。雖偶于體檢時(shí)查出血糖升高,，也未予重視和治療，此次住院檢查還發(fā)現(xiàn),，因?yàn)殚L期血糖超標(biāo),，阿蓉已經(jīng)出現(xiàn)了頸部動脈血管斑塊。

高血糖會通過乳汁影響寶寶健康

這里要提醒的是,，妊娠糖尿病不僅會損害媽媽們的健康,，對寶寶的健康也有不利影響。妊娠期高血糖可通過臍血,、胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),，顯著增加圍產(chǎn)期母嬰不良結(jié)局的患病風(fēng)險(xiǎn)：如早產(chǎn)、難產(chǎn),、產(chǎn)傷,、巨大兒、胎兒呼吸窘迫,、胎兒發(fā)育異常,、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等,。

另外,，新媽媽如果在哺乳期血糖過高的話,，高糖可通過乳汁被嬰兒攝取，同樣會對嬰兒造成近期和遠(yuǎn)期不良后果,，如發(fā)生肥胖,、糖尿病、高血壓,、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同齡人,。

妊娠“糖媽媽”生完孩子血糖未必會正常

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曹筱佩介紹，像阿蓉這樣的病例臨床并不少見,。她介紹,，隨著生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一樣,，患病率逐年上升,。國際糖尿病聯(lián)盟最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的患病率高達(dá)16.2%,。目前我國放開二孩生育,，大部分二孩孕婦處于高齡妊娠，在這部分人群中患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會更高,。

更加令人擔(dān)憂的是,，很多準(zhǔn)媽媽對妊娠期糖尿病有這樣的錯(cuò)覺，這是懷孕期間的病,，等孩子生下來病自然就好了,，再加之照顧寶寶的忙碌勞累，使得很多患有妊娠糖尿病的女性在生產(chǎn)后,，沒有按照醫(yī)生的要求回來復(fù)查,。

其實(shí)，這是非常錯(cuò)誤的做法,。曹筱佩介紹，妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)后1到3個(gè)月復(fù)查,，仍有30%—40%的人血糖異常,，這其中10%左右的人已經(jīng)是糖尿病了，而有90%左右的人處于糖尿病前期,。

得過妊娠期糖尿病最好每年測糖耐量

對于這90%處于糖尿病前期的新媽媽們,，由于沒有什么癥狀，而容易被忽視,，若不盡早開始干預(yù),，她們會很快進(jìn)展為糖尿病，即使產(chǎn)后檢查血糖正常的新媽媽,，將來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會隨著年齡的增長,，逐年增高,。此外，她們出現(xiàn)肥胖,、高血壓,、血脂異常、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增多,，這些因素共同作用,，最終使得心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加兩三倍,。阿蓉產(chǎn)后7年,，一直未重視自己的血糖檢測，目前除糖尿病外,，還有血脂高,，年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)了頸部動脈血管斑塊。

曹筱佩建議,，患有妊娠期糖尿病的女性,，除生產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要回到醫(yī)院復(fù)查糖耐量（空腹血糖+餐后血糖），以后最好每年都要監(jiān)測一次糖耐量,。

對于處于糖尿病前期的女性,，并不需要立即服用降糖藥，可以先從生活方式的干預(yù)開始,，通過控制飲食,、控制體重、增加運(yùn)動,，就有可能使得血糖指標(biāo)恢復(fù)正常,。如果生活方式干預(yù)效果沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，再配合使用藥物,。

特別提醒

所有孕婦均要在24-28周時(shí)篩查妊娠期糖尿病,。而對有糖尿病家族史等高危人群，或是在第一次生育時(shí)發(fā)生過妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽在第二次懷孕后,，在第一次孕檢時(shí)就要進(jìn)行糖尿病篩查,。產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要再回醫(yī)院復(fù)查，篩查產(chǎn)后血糖異常,。