■勿忘復查血糖

懷孕前就存在糖尿病的“糖媽媽”（即糖尿病合并妊娠），產(chǎn)后仍應(yīng)繼續(xù)維持降糖治療,。而懷孕后才出現(xiàn)血糖升高的“糖媽媽”（即妊娠糖尿?。S著產(chǎn)后體內(nèi)升糖激素水平的下降,，除了少部分以外,，大多數(shù)在產(chǎn)后6周內(nèi)血糖即可恢復到正常水平。所有妊娠糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后6～12周做糖耐量試驗,，重新評估糖代謝情況,。如果達到糖尿病診斷標準，可確診為糖尿病,，需繼續(xù)治療,；即便葡萄糖耐量試驗正常，但由于有妊娠糖尿病史的婦女屬于糖尿病高危人群,，此后也應(yīng)至少每3年篩查一次,，觀察是否已發(fā)展為糖尿病前期或糖尿病。

■當心產(chǎn)后感染

“糖媽媽”產(chǎn)后的繼發(fā)感染率高,，且產(chǎn)后感染程度較為嚴重,，這是因為高血糖降低了產(chǎn)婦的抵抗力和免疫力，所以,，首先要加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,，注意保暖，防止感冒,。產(chǎn)婦還要確保充分休息,，多喝水，適度營養(yǎng),。

■謹防產(chǎn)后出血

由于受到糖尿病的影響,，“糖媽媽”產(chǎn)后出血往往比正常產(chǎn)婦多。產(chǎn)后新媽媽應(yīng)與新生兒早接觸，讓嬰兒早吸吮,，這樣能夠反射性引起子宮收縮,，有利于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。一旦產(chǎn)后出血較多,，要盡早報告醫(yī)生,。

■提倡母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)對孩子的好處自不用多說，然而許多“糖媽媽”在能否哺乳這個問題上拿不準：乳汁會不會因糖尿病而發(fā)生成分上的改變呢,？胰島素會不會通過乳汁進入到寶寶體內(nèi)而影響其健康呢,？一旦哺乳的話，自己本已控制平穩(wěn)的血糖會不會出現(xiàn)波動呢,？

可以肯定地回答,，“糖媽媽”分娩后可放心哺乳，即便是用胰島素治療的糖尿病患者,，也不影響正常哺乳,。胰島素作為一種自體蛋白質(zhì)，對乳汁質(zhì)量沒有影響,，并且,，即使母乳中含有胰島素，也會在嬰兒消化道里被分解破壞,，而不會以原形吸收,，所以“糖媽媽”可以放心進行母乳喂養(yǎng)。

需要注意的是,，哺乳期“糖媽媽”口服降糖藥應(yīng)格外小心,。服用磺脲類藥物很可能導致嬰兒胰島B細胞增生，使嬰兒容易發(fā)生低血糖,。此外,，磺脲類藥物也會影響嬰兒的發(fā)育。因此建議,，哺乳期母親最好用胰島素而不用口服降糖藥控制血糖,。

■營養(yǎng)不宜過剩

哺乳是需要消耗能量的，因此,，母乳喂養(yǎng)“糖媽媽”需要適當增加熱量的攝入,，每日攝入的熱量應(yīng)比分娩前多300千卡（或者比懷孕前多攝入500千卡）。但要注意：不要大量進補,，否則攝入能量遠遠大于機體需要,，體重超標，得不償失,。

■適當運動,，控制體重

盡管妊娠糖尿病婦女分娩以后血糖大多可以恢復正常,，但其日后罹患糖尿病的風險比正常人高得多，因此適當運動,、避免肥胖對于降低糖尿病發(fā)生風險非常重要,。宜在分娩一個月后開始鍛煉，在一年內(nèi)讓體重恢復到孕前水平,。

（山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華）