酷夏到來(lái)，孩子們都喜歡吃冰淇淋,、喝冷飲消暑,，但是這樣吃很容易導(dǎo)致小兒腸胃病的高發(fā)。近日,，羊城晚報(bào)《健康周刊》聯(lián)合廣東省第二中醫(yī)院舉辦了“呵護(hù)脾胃,，健康成長(zhǎng)”的科普講座，知名專家余德釗,、范明主任中醫(yī)師為現(xiàn)場(chǎng)讀者詳細(xì)分析了小兒胃口差,、腹痛、腹脹的原因,，并且給家長(zhǎng)們介紹超實(shí)用的小兒脾胃養(yǎng)護(hù)方法,，家長(zhǎng)們紛紛表示終于找到孩子腸胃虛弱的根源，受益匪淺。

反復(fù)上腹痛,、胃口差

往往是慢性胃炎惹的禍

在夏季,，不少孩子總是食欲不佳，有時(shí)還會(huì)說(shuō)自己肚子痛,。家長(zhǎng)則總以為是零食吃多了或者吃了冷飲的原因,，所以老是責(zé)怪孩子管不住自己的嘴,，時(shí)常被忌口,，不給吃這不給吃那。

可是即便很?chē)?yán)格地注意飲食和忌口,，有的孩子吃飯的時(shí)候仍然會(huì)出現(xiàn)腹痛（上腹部或者肚臍周?chē)鸀橹鳎┑陌Y狀,，甚至還會(huì)伴有腹脹、惡心,、嘔吐等癥狀,。這讓家長(zhǎng)十分苦惱，常抱怨自家的孩子太難養(yǎng),，不僅吃不好飯,，就連臉色也發(fā)白、精神倦怠,，體格消瘦,，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后于同齡的孩子。

在廣東省第二中醫(yī)院兒科主任余德釗的門(mén)診,，他也經(jīng)常遇到胃腸問(wèn)題的孩子,。余德釗在本次講座上就說(shuō)在夏季兒童腸胃病就診比例占到兒科門(mén)診的三成左右。這其中不少是患有慢性胃炎的孩子,。

兒童也會(huì)有慢性胃炎,？在很多人的印象中，胃炎,、胃潰瘍與兒童無(wú)關(guān),，其實(shí)不然，兒童慢性胃炎的比例并不低,，由于初始癥狀較輕,，不易引起家長(zhǎng)重視，等到癥狀嚴(yán)重,，甚至影響到生長(zhǎng)發(fā)育時(shí),，家長(zhǎng)才會(huì)考慮就診。

余德釗介紹,，慢性胃炎的孩子常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作上腹部不適,、不規(guī)律的上腹部或臍周為主的腹痛；腹脹、惡心,、嘔吐,、泛酸噯氣、食欲減退,、晨起口氣臭穢,、口苦、神疲倦怠,、消瘦,、大便秘結(jié)或腹瀉等癥狀，還有一部分患兒也會(huì)無(wú)任何臨床癥狀,。

有一項(xiàng)8892例的慢性胃炎患者全國(guó)多中心研究顯示,，13.1%的患者無(wú)任何癥狀，有癥狀的患者表現(xiàn)依次為上腹痛（52.9%）,、腹脹（48%）,、餐后飽脹（14.3%）和早飽感（12.7%）。有近1/3的患者有上述兩個(gè)癥狀共存,，與消化不良的癥狀相似,。

正因?yàn)閮和穆晕秆着c消化不良有相似之處，如何辨別這兩者的區(qū)別呢,？余德釗說(shuō),，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)腹痛、消化不良甚至腹瀉嘔吐的癥狀,，那就要小心孩子是否患上慢性胃炎了,。

Hp感染是主因

兒童的感染多來(lái)自家庭人員

慢性胃炎的病因是多方面的。其中,，幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染是慢性胃炎主要致病原因之一,。Hp主要經(jīng)口口、糞口,、胃口途徑從人到人傳播,。也就是說(shuō)Hp的傳播范圍很廣泛，唾液,、糞便,、嘔吐物等都是它的傳播途徑。

廣東省第二中醫(yī)院脾胃病科范明主任指出,，因?yàn)榧彝コ蓡T的飲食起居都聚集在一起,，所以很容易一家人都感染Hp。如果家庭成員中一人出現(xiàn)感染Hp或者慢性胃炎的病癥,，在共餐的情況下,，其他家庭成員也容易感染，比如老人家與孩子一起吃飯，往往是我一口,、你一口喂飯,。有時(shí)老人家時(shí)不時(shí)還自己嘗一嘗咸淡或冷熱，再喂給孩子吃,。這種喂飯的方式最容易把Hp傳給兒童,。

目前，統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)兒童感染幽門(mén)螺桿菌占50%左右,。有研究表明,，衛(wèi)生條件差的集體生活兒童中Hp感染率可高達(dá)64.39%，孩子的Hp感染多來(lái)自年長(zhǎng)的家庭成員,。家庭人口越多,，HP感染率越高,，經(jīng)濟(jì)條件越好和文化程度越高,，Hp感染率越低。

另外,，余德釗還指出,，風(fēng)寒、濕熱邪氣入侵,，飲食不節(jié)會(huì)釀生濕熱,，困阻脾胃；而情志不暢,，肝失疏泄也會(huì)使健運(yùn)失職,，升降失調(diào)，這些都是造成小兒慢性胃炎的因素,。具體一點(diǎn)講,，像冰凍的飲料以及上火煎炸食物或者暴飲暴食都會(huì)導(dǎo)致孩子的脾胃受損；同時(shí)一些負(fù)面情緒,，經(jīng)常發(fā)脾氣的孩子也會(huì)影響胃腸道功能,。另外，有些小兒先天脾胃虛弱,，消化能力差,，飲食上稍有不慎，就會(huì)引發(fā)慢性胃炎,。

中西結(jié)合對(duì)癥治療

生活調(diào)理也很關(guān)鍵

對(duì)于小兒慢性胃炎的治療,，主要是去除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜組織,。一般來(lái)說(shuō),，一旦證實(shí)為Hp陽(yáng)性的慢性胃炎，無(wú)論有無(wú)癥狀和并發(fā)癥，都應(yīng)進(jìn)行Hp根除治療,。

曉軒今年6歲,，近兩年來(lái)厭食不愛(ài)吃飯，身高體重都比同齡兒童低,，一家人特別著急,，帶著孩子四處就醫(yī)后，效果卻不是很好,。一個(gè)月前到廣東省第二中醫(yī)院脾胃科門(mén)診就診后,，吹氣實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)孩子感染了幽門(mén)螺桿菌，陽(yáng)性（++）,，采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)根治治療半月后,，孩子的食欲明顯改善。停藥1月后復(fù)查轉(zhuǎn)陰,，且體重也增長(zhǎng)了兩斤,。

余德釗說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案目前仍是兒童根治Hp的最常選用的一線方案,，是在質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)上加兩種抗生素：有兩個(gè)方案：PPI+克拉霉素+阿莫西林,；PPI+克拉霉素+甲硝唑。治療時(shí)間視患兒的恢復(fù)狀況,，一般為一兩周,。

如果采用中醫(yī)治療，則講究針對(duì)患兒體質(zhì)癥狀,，對(duì)癥下藥,。余德釗認(rèn)為，慢性胃炎可分為五大類(lèi)型,，需要辨證論治,。

（1）寒邪犯胃

主要病因：寒冷傷胃。

主要癥狀：胃腹部遇冷就會(huì)痛,，遇溫疼痛就會(huì)緩解,。食欲差，大便爛,，舌苔薄,，舌淡紅，苔白,。

治療：溫中散寒,，理氣止痛。

主方：良附丸合藿香正氣散加減（高良姜,、香附,、藿香,、木香、蘇葉,、厚樸,、白術(shù)、茯苓,、陳皮,、甘草）。

（2）食滯胃腸

主要病因：飲食無(wú)節(jié),。

主要癥狀：胃腹部脹,，一按就痛。進(jìn)食后疼痛加劇,，噯酸,、口氣臭、大便也酸臭,。舌紅苔膩,。

治療：消食導(dǎo)滯，行氣止痛,。

主方：保和丸或消乳丸加減 （焦山楂,、焦神曲、炒麥芽,、陳皮、萊菔子,、制半夏,、茯苓、木香,、厚樸、甘草）,。

（3）濕熱中阻

主要病因：感受暑濕穢濁,，過(guò)食肥甘辛辣油炸食物。

主要癥狀：胃腹部脹滿疼痛,，口苦或粘,、口臭，口渴喜冷飲,，大便不暢,，小便黃，舌紅苔黃,。

代表方：清熱利濕,，調(diào)中行氣,。

主方：大黃黃連瀉心湯加減（大黃、黃連,、黃芩,、藿香、厚樸,、制半夏,、陳皮、蒲公英）,。

（4）肝胃氣滯

主要病因：情志郁滯,、壓力大。

主要癥狀：胃腹脹滿疼痛或兩脅脹,，晨起或情緒緊張時(shí)加重,，噯氣或嘆氣后舒服一點(diǎn)。厭惡油膩,，煩躁易怒,，胸悶睡臥不安，舌紅,，苔薄白,。

治療：疏肝理氣，和胃止痛,。

主方：柴胡疏肝散加減（柴胡,、香附、枳殼,、陳皮,、白芍、甘 草,、佛手,、蘇梗、木香）,。

（5）胃陰不足

主要病因：長(zhǎng)期喜食辛辣炙烤,、熱病后期傷陰。

主要癥狀：胃腹隱隱灼痛,，餐后飽脹感,，即便餓也不想吃，喜歡冷飲,，手足心熱，舌燥咽干,，大便干結(jié),，舌紅少津,，地圖舌。

治療：養(yǎng)陰益胃,，緩急止痛

主方：益胃湯加減（北沙參,、麥冬、生地黃,、玉竹,、 山藥,、焦山楂,、石斛,、白芍,、炙甘草）。

中醫(yī)調(diào)理的時(shí)間久一點(diǎn),，需要家長(zhǎng)有一定的耐心，因?yàn)橹委熤芷谝话銥?-2月,。另外,，還可以做一些針對(duì)性的食療調(diào)理，比如胃陰虛者可服石斛人參瘦肉湯,；胃氣虛者以紅參瘦肉湯進(jìn)補(bǔ),；脾胃濕熱者以五花茶調(diào)理,；寒冷傷胃者日?？啥嗪壬t棗紅糖茶，外加熱敷,。

余德釗主任提醒患兒家長(zhǎng),，無(wú)論是中西醫(yī)治療,，都要治足療程，切勿中途斷藥,。