過了夏至，氣溫飆升,，盡管幾番大雨,，依然是“我和烤肉之間，只差一撮孜然”的季節(jié)了,。發(fā)燒,、頭暈、惡心,、嘔吐,、腹瀉……有這些癥狀，您會(huì)不會(huì)第一反應(yīng)就是自己中暑了,？

北京地壇醫(yī)院急診科主任馬剡芳提醒,，一到夏天，很多人出現(xiàn)上面的癥狀就會(huì)想到“我是不是中暑了?”其實(shí),，您很有可能是“假中暑”了,！不少疾病早期的癥狀跟中暑比較像，難以區(qū)分,。

“假中暑”與“真心?！?/p>

說起“假中暑”這事兒，最嚴(yán)重,、最危險(xiǎn)讓人后怕的,，那就是急性心肌梗塞，部分急性心梗表現(xiàn)與中暑的先兆癥狀非常相似,，需要注意區(qū)別,，以防發(fā)生混淆，耽誤救治時(shí)機(jī)。

馬剡芳主任介紹,，高溫季節(jié),，中暑和急性心梗都是高發(fā)疾病，兩者發(fā)病早期有許多相似之處,，如胸悶氣短,、面色蒼白、大汗淋漓,、乏力等,。不過，急性心梗的主要癥狀是胸前部疼痛,，同時(shí)伴有全身不適,，這點(diǎn)可與中暑區(qū)別。一旦出現(xiàn)上面說的癥狀,，別輕易做“中暑”的判斷,，可以先將懷疑“中暑”的人迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方休息，如果配合其他消暑措施后,，癥狀還是沒有好轉(zhuǎn),，您就要考慮到醫(yī)院診治了，千萬不能掉以輕心,。要知道,，心梗患者的救治,，時(shí)間非常關(guān)鍵,。很多人覺得冬天才是心梗的高發(fā)季節(jié)，事實(shí)上,，夏季,，因?yàn)槿梭w出汗多，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分,，導(dǎo)致血液黏稠,，也容易引發(fā)心梗，特別是50歲以上,、本身有基礎(chǔ)疾病的,，更應(yīng)加強(qiáng)防范。

急性闌尾炎與中暑有幾分相似

第二種可能偽裝成“中暑”的疾病是急性闌尾炎,，這兩種疾病都可能出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹痛的癥狀,，怎么區(qū)分,？在這里教您一個(gè)鑒別方法,，急性闌尾炎的癥狀雖然與中暑的癥狀有點(diǎn)類似，但是急性闌尾炎也有自己的特征,。這個(gè)特征就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,，也就是說急性闌尾炎的腹痛起初出現(xiàn)在中上腹或臍周，與中暑相似,，但數(shù)小時(shí)后會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹,。所以，出現(xiàn)這種癥狀時(shí)十有八九是急性闌尾炎了,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。

急性闌尾炎患者中，老人和幼兒最不好判斷,。小孩子胃腸道功能弱,，出現(xiàn)嘔吐、腹痛時(shí),，家長(zhǎng)常常會(huì)以為是吃得不消化了,，另一方面，幼兒表達(dá)不清,，也常被家長(zhǎng)忽視,。因此，對(duì)于小兒突然出現(xiàn)的腹痛或不能解釋的哭吵,、嘔吐、腹瀉等癥狀,，寶爸寶媽們一定要多一點(diǎn)心眼兒,，警惕會(huì)不會(huì)是急性闌尾炎？老年人由于反應(yīng)性差,，闌尾梗阻和發(fā)炎后,，常無轉(zhuǎn)移性右下腹痛的規(guī)律，出現(xiàn)類似中暑的癥狀,，也不要忘記有急性闌尾炎的可能,。

乳酸性酸中毒與中暑要分清

第三種讓人們誤以為是“中暑”的疾病叫乳酸性酸中毒。說起這個(gè)病,，可能沒有前面說的心梗,、急性闌尾炎那么“有名”。先給大家科普一下知識(shí),。乳酸性酸中毒是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥,，是在糖尿病的基礎(chǔ)上，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌难樗崴缴叨鸬娜樗嵝灾卸?，早期的表現(xiàn)就是食欲不振,、惡心,、嘔吐，逐漸發(fā)展到皮膚潮紅,、煩躁不安,，以致發(fā)生昏迷。您看,，這個(gè)乳酸性酸中毒的早期癥狀是不是與中暑也很像,？

馬剡芳主任介紹，乳酸是葡萄糖氧化供能這條代謝途徑上的一個(gè)產(chǎn)物,，當(dāng)患者患有肝,、腎功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病時(shí)，葡萄糖在氧氣不充足的情況下會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸,，雙胍類降糖藥尤其是苯乙雙胍會(huì)加重乳酸的堆積,，表現(xiàn)為疲乏無力、厭食,、惡心或嘔吐等,。所以，夏天如果出現(xiàn)了“中暑”癥狀,，正在服用雙胍類降糖藥物,、經(jīng)常規(guī)處理后癥狀不能緩解的人應(yīng)考慮到該病，及早到醫(yī)院就診,。

穿著“中暑外衣”的低鉀血癥

最后為大家介紹的穿著“中暑外衣”的疾病是低鉀血癥,。還是先介紹一下低鉀血癥的知識(shí)。低鉀血癥與高溫有密切關(guān)系,，夏天食欲不振,，導(dǎo)致人體日常鉀元素?cái)z入量偏低，這時(shí)如果又長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境中活動(dòng),，大量出汗,，使大量鉀離子隨汗液流失，就會(huì)引起低鉀血癥,。低鉀血癥的最大危害在于會(huì)導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯,、節(jié)律異常，嚴(yán)重時(shí)甚至造成生命危險(xiǎn),。

說了半天,，估計(jì)大家最想知道，如何火眼金睛識(shí)別到底是低鉀血癥還是中暑呢,？馬剡芳主任教了一個(gè)詞,、支了兩個(gè)招兒。這個(gè)需要我們記住的詞是“缺鉀性軟癱”,。低鉀血癥多是在天熱大量出汗后沒有及時(shí)補(bǔ)充含鉀豐富的飲料或食物,，引起體內(nèi)損失過多所致,，其最突出的表現(xiàn)是四肢酸軟無力，尤以下肢最為明顯,，稱“缺鉀性軟癱”,。支的兩個(gè)招兒是看體溫和進(jìn)食后情況，低鉀血癥體溫基本正常,，而中暑者體溫會(huì)異常升高,。還有就是，如果低鉀血癥病情不嚴(yán)重,，及時(shí)補(bǔ)充含鉀食物,，癥狀可明顯緩解，但中暑不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食而有所緩解,。

不要什么病都往中暑上扯

“在急診科工作這么多年,，經(jīng)常有病人出現(xiàn)惡心、頭暈,、乏力的癥狀,，就診時(shí)上來就說自己中暑了?！瘪R剡芳主任說,，除了上面說的4種疾病，還有腸胃炎,、腦出血等臨床表現(xiàn)都是頭暈,、惡心、乏力,。

所以提醒大家,，高溫季節(jié)遇到不舒服，不要什么病都往中暑上扯,，要不很有可能延誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間,，那可就悲劇了,。

文/王燕（北京地壇醫(yī)院）