抑制壞膽固醇合成   穩(wěn)定粥樣硬化斑塊

受訪專家： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科教授  俞夢越

本報(bào)特約記者  武德崴

他汀目前已經(jīng)成為國內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防心血管疾病的一線藥物,，但很多人好奇,，他汀是怎樣保護(hù)心血管的,？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科教授俞夢越說,，他汀的最大作用是降低低密度脂蛋白膽固醇，這種物質(zhì)是引起動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，因而又被稱為“壞膽固醇”,。壞膽固醇主要在肝內(nèi)合成，他汀能夠抑制其合成過程中最重要的一種酶（HMGCoA還原酶）,，從而干擾壞膽固醇的合成,。這種酶主要在夜間發(fā)揮作用，因此他汀通常在睡前服用,，才能發(fā)揮最大的療效,。他汀對(duì)血脂的另一種成分甘油三酯也有降低作用，進(jìn)而在一定程度上保護(hù)血管,。

除了降血脂,，他汀還能抑制人體的慢性炎癥反應(yīng)。越來越多的證據(jù)表明,，慢性炎癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,、心梗、心衰的促進(jìn)因素,，他汀抑制炎癥反應(yīng)的作用,，也可減少心血管疾病發(fā)生。

他汀還能夠穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，而動(dòng)脈斑塊的破裂是導(dǎo)致心梗的元兇,。隨著動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，斑塊表面的“帽子”會(huì)越來越脆弱,，最終破裂,，發(fā)生心梗。他汀能修復(fù)即將破損的“帽子”,，把斑塊束縛在血管壁內(nèi),，減少心梗發(fā)生率。

他汀的其他作用正在被深入研究,。目前,，一些證據(jù)還表明它能防癌抗癌、延緩衰老,、保護(hù)心肌干細(xì)胞的生長發(fā)育,。

不過，他汀的副作用也應(yīng)引起重視,。它可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)肝損傷,，服用期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能；極少數(shù)情況下,，可能導(dǎo)致肌肉損傷,，患者出現(xiàn)肌肉疼痛時(shí)，應(yīng)特別重視,；他汀還有可能提高新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。不過,，與其帶來的獲益相比，這些風(fēng)險(xiǎn)就微乎其微了,。