全科醫(yī)生和專科醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)的“兩條腿”,，二者分工合作,，相互依存，缺一不可,。讓全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生都能集中精力做最擅長的事，可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置

一位老人因為牙疼到北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥,，全科醫(yī)生問了病情之后,，建議他到專科醫(yī)院做個心臟檢查,。老人很不樂意,，認為沒有必要。醫(yī)生解釋說,，他是冠心病高危人群,，根據(jù)初步判斷，很可能是心臟病引發(fā)牙疼,。后來,，老人去了專科醫(yī)院,，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)老人有嚴重心臟病,，并及時放了支架。老人感慨地說,，沒想到全科醫(yī)生真有“全活”,！

這個故事生動地詮釋了全科醫(yī)生的價值。在我國,，全科醫(yī)生常常被認為是“低端醫(yī)生”,，什么病也治不了,，只會聊天開藥。其實,，真正的全科醫(yī)生是“通才”,，他們把人視為一個整體，而不是一堆分割的“零件”,。當病人同時有多種疾病或癥狀時,，他們很快能分清輕重緩急，找到癥結(jié)所在,。如果沒有這樣的“守門人”,，患者往往有病亂投醫(yī)，或憑感覺掛號,，或聽名氣掛號,。本該一次完成的診療，變成了多次掛號,、重復(fù)診療,，既浪費了有限的醫(yī)療資源，也加劇了看病難看病貴,。同時,，全科醫(yī)生關(guān)注生命全周期、健康全過程,，能提供連續(xù)性,、綜合性和個性化的醫(yī)療服務(wù)，是最理想的“健康管家”,。

全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生是醫(yī)療服務(wù)的“兩條腿”，二者分工合作,，相互依存,，缺一不可。全科醫(yī)生既是看病的“始發(fā)站”,，也是“樞紐站”,。對于絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病,，全科醫(yī)生可以及時診治；而對于無法處理的疑難重癥,，全科醫(yī)生會介紹給最合適的?？漆t(yī)生，從而實現(xiàn)醫(yī)患的精確匹配,。在這樣的運行機制下,，全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生都能集中精力做最擅長的事，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置,，大大提升了醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,。目前，我國全科醫(yī)生還是一條“短腿”,，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生僅有20.9萬人,，離2030年70萬人的目標還有不小距離。我國全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的6.6%,，而發(fā)達國家一般為30%以上,，英國、加拿大等國家則達到50%左右,。因此,，加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，是推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、建立分級診療制度的關(guān)鍵點,。

與專科醫(yī)生相比,，我國全科醫(yī)生的薪酬待遇,、職稱評定、職業(yè)前景,、社會地位均有較大差距,。例如，社區(qū)全科醫(yī)生的平均收入只有三甲醫(yī)院同年資醫(yī)生的一半左右,，這是影響優(yōu)秀人才進入全科醫(yī)生隊伍的重要因素,。今年初，國務(wù)院《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》提出,，簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分,，可用于人員薪酬分配。這意味著,，政府為提高全科醫(yī)生薪酬待遇打開一條特殊通道,，即讓全科醫(yī)生通過簽約服務(wù)獲得更多收入。全科醫(yī)生簽約的居民數(shù)量越多,，服務(wù)質(zhì)量越好,，收入就越高。這是一種強激勵機制,，體現(xiàn)了多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)酬的導(dǎo)向，有利于調(diào)動全科醫(yī)生的積極性,。

強基層是我國醫(yī)改的重要原則之一,。近年來,，我國加大財政投入力度，讓基層全科醫(yī)生全部“吃皇糧”,，保障了全科醫(yī)生的基本待遇,。但是，由于激勵機制不合理,，很多醫(yī)生變懶了,，不愿意多干活，就像圈養(yǎng)的老虎逐漸失去了捕食能力,?！兑庖姟诽岢觯膭钌鐣α颗e辦全科診所,。例如,，規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié),；支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所,；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍,。這表明,，政府希望通過引入市場競爭機制，讓私人全科診所這條“鲇魚”激活“一潭死水”,。政府采用購買服務(wù)的形式,，給予社會力量舉辦全科診所同等待遇，從而倒逼全科醫(yī)生改進服務(wù)模式,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。

全科醫(yī)生是居民健康和醫(yī)療控費的“守門人”，也是醫(yī)改的主力軍之一,。眼下,，全科醫(yī)生供給嚴重不足，遠遠不能滿足人民群眾的需求,。希望政府加快培養(yǎng)全科醫(yī)生,，讓更多優(yōu)秀人才沉到基層，為健康中國夯實基礎(chǔ),。