擴(kuò)招漲薪提職稱 全科醫(yī)生強(qiáng)起來(政策解讀)

2020年每萬居民將擁有2—3名合格全科醫(yī)生

本報(bào)記者 白劍峰

近年來,，我國全科醫(yī)生制度建設(shè)取得重要進(jìn)展,，院校教育、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的培養(yǎng)體系逐步形成,。但是,，全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國的需求相比還有較大差距，基層仍然是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板,，基層人才隊(duì)伍依然是短板中的短板,。如何健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度？如何創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制,？

到2020年城鄉(xiāng)每萬居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生,，到2030年城鄉(xiāng)每萬居民擁有5名合格的全科醫(yī)生……近日,，《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》印發(fā)。國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解讀,。

全科醫(yī)生在數(shù)量,、質(zhì)量及職業(yè)發(fā)展上存短板

近年來，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式逐步建立,，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃,，全科醫(yī)生職稱晉升、崗位聘用等多方位的協(xié)同保障政策不斷完善,，通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等多種渠道,，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，全科醫(yī)生隊(duì)伍不斷壯大,。截至2016年底,，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生達(dá)20.9萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人,。

但是，從數(shù)量上看,，全科醫(yī)生與人民群眾健康需求相比有較大差距,。從質(zhì)量上看，基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷的不到40%,。農(nóng)村基層就更低一些,，且多數(shù)沒有接受過嚴(yán)格、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn),。從職業(yè)發(fā)展上看,，由于全科醫(yī)生薪酬待遇較低、職稱晉升較難,、發(fā)展空間小等諸多困難,，全科崗位還缺乏吸引力。如果這些問題不解決,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療制度難以全面落實(shí),。

擴(kuò)招全科專業(yè)住院醫(yī)師

全科醫(yī)生強(qiáng)不強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育是基礎(chǔ),。意見提出,，建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

在院校醫(yī)學(xué)教育方面,，要求高校面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)和實(shí)習(xí),。鼓勵(lì)有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室,、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程,。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。

在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面,，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地(綜合醫(yī)院)要獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,，與基層實(shí)踐基地聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn),，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè),。嚴(yán)格基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo),。

加大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,。擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師招收規(guī)模，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%以上,。2018年起,，新增臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。

提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平

與?？漆t(yī)生相比,，全科醫(yī)生的薪酬待遇還偏低，職業(yè)吸引力還不夠,。如何解決全科醫(yī)生“招不來,、留不住”的難題？意見提出了一系列激勵(lì)措施,。

提高全科醫(yī)生薪酬待遇,。按照“兩個(gè)允許”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平,，并與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格全科醫(yī)生的,，在核定績效工資總量時(shí)可給予進(jìn)一步傾斜,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，充分體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。完善績效工資分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼,。

到基層就業(yè)享受優(yōu)惠政策,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排,。對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生簡(jiǎn)化招聘程序,，可采取面試,、組織考察等方式公開招聘。

拓寬職業(yè)發(fā)展前景,。將住培合格全科醫(yī)生與專碩研究生同等對(duì)待,。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的本科學(xué)歷全科醫(yī)生,，在人員招聘,、職稱晉升、崗位聘用等方面,，與臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例,，重點(diǎn)向經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生傾斜,。

支持符合條件的全科醫(yī)生辦診所

意見指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù),。鼓勵(lì)二,、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道,。加強(qiáng)政府監(jiān)管,、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展,。

對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策,，政府通過購買服務(wù)的方式,，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍,；對(duì)符合條件的,，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對(duì)具備條件的,，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地,，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。

在貧困地區(qū)免費(fèi)培養(yǎng)訂單定向農(nóng)村醫(yī)學(xué)生

貧困地區(qū)是人才“洼地”,，我國將采取哪些措施加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍,？意見指出，對(duì)集中連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度,。有關(guān)省份可結(jié)合實(shí)際,，以貧困縣為重點(diǎn),，訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村高職(專科)醫(yī)學(xué)生,，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后,，重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn),。到2020年,，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作,。