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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)大科學(xué)術(shù)帶頭人、主任醫(yī)師張敏州教授

從1月28日起,，被稱為今冬最強(qiáng)寒潮殺入廣東,，全省多地市發(fā)布紅色寒冷預(yù)警信號，而且強(qiáng)冷天氣將持續(xù)兩周多,，天天最低溫度是個位數(shù),，甚至低到4°！

專家表示,，天氣一冷,，急診科就爆棚，尤其是年紀(jì)大或者心腦血管有問題者,，分分鐘突發(fā)意外要搶救,，因?yàn)閯×医禍乜蓪?dǎo)致血管應(yīng)激收縮、痙攣然后出事,。所以近期老人家的頭等大事就是護(hù)好心與腦,，具體怎么做？名醫(yī)教你在家用藥之道,。

每8秒就有1人 死于心血管病

“我知我有冠心病,，不過心梗、腦中風(fēng)畢竟是小概率事件,，未必輪到我……”在廣東省中醫(yī)院冠心?。ㄐ墓＃┞」芾韴F(tuán)隊(duì)舉辦的冠心病公益課堂上，重癥醫(yī)學(xué)大科學(xué)術(shù)帶頭人,、主任醫(yī)師張敏州教授轉(zhuǎn)述患者的“僥幸心理”,。

數(shù)據(jù)會啪啪打臉哦——

最新的《中國心血管病報(bào)告（2016）》顯示，我國心血管病患者達(dá)2.9億,，每5個成年人里就有1人患有心血管?。晃覈磕昙s有350萬人死于心血管病,，即每8秒就有1個人死于心血管病,，占總死亡原因的41%,，居死因之首。

這樣的數(shù)據(jù),，哪里是什么小概率,！張敏州指出，冠心病急性發(fā)病為心肌梗死,、腦中風(fēng)事件,，很多時(shí)候有誘因，比如血壓,、血糖飆升,，精神緊張或過于疲累等，如果說一天里最容易出事的是深夜清晨,，那一年里最容易出事的就是季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí),，尤其是突然降溫的寒冬凍春。

“心病”最怕不遵醫(yī)囑亂停藥

保護(hù)心腦,，當(dāng)然不能等到急性發(fā)病后再做,，有了冠心病，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對八大危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療,。

張敏州在40年臨床生涯里發(fā)現(xiàn),，患者們對于“高血壓、高血脂,、高血糖,、吸煙、缺乏運(yùn)動,、精神緊張與壓力大,、遺傳、高齡”這八大冠心病危險(xiǎn)因素知曉度越來越高,，不過,，知易行難，很多人都做不到多運(yùn)動,、戒煙限酒,、將血壓控制在100~130/60~80Hg/mm、將空腹血糖控制在4.4~4.7mmol／L……

“是藥三分毒”的想法,，讓不少患者總是感覺好一點(diǎn)就減少藥量,。張敏州曾經(jīng)搶救過一名心梗患者,，發(fā)病前竟然已經(jīng)停了一個月的高血壓藥,。剛開始時(shí)他減掉了一半的藥量，頭有點(diǎn)疼,，過了兩天后慢慢不疼,，過了一周嘗試不吃藥后頭竟然沒疼,，他還很高興，以為自己不用吃藥了,。沒想到的是，竟然突發(fā)心?！獕嚎刂坪貌缓?，怎么能靠“感覺頭疼不疼”來評價(jià)！

不按醫(yī)囑服藥,，血壓越高,，動脈硬化程度越重，危險(xiǎn)性越大,；血糖控制不正常,，心血管發(fā)病幾率比常人增高達(dá)5倍，而且病變會更廣泛且預(yù)后更差,；血脂不正常者,，冠心病發(fā)作危險(xiǎn)性增大5倍。

張敏州特別提醒,，上午6時(shí)至12時(shí),，尤其是睡醒后3小時(shí)內(nèi)，心臟最容易“鬧事”,，大多數(shù)藥物最好在早晨一醒或早餐后服用,，按時(shí)、按量服藥很關(guān)鍵,。

專家支招

如何在家用藥防控冠心?。?/strong>

得了冠心病,，急性發(fā)作時(shí)大家都知道要趕緊送醫(yī)院,，遵醫(yī)囑接受治療，但很多人不知道在家時(shí)該怎么用藥防控冠心病,。張敏洲指出,，冠心病的藥物治療，一般包括抗血小板藥物,、血脂調(diào)節(jié)藥物,、硝酸酯類藥物和中成藥。

1. 抗血小板藥物：

如果心腦血管斑塊不穩(wěn)定,，可隨時(shí)破裂,，就要使用抗血小板藥物，用于預(yù)防血栓形成,，對于有過心腦血管堵塞,、梗死者而言更可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。

代表藥物：硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片

注意：張敏州特別提醒,，服藥時(shí),，一定要學(xué)會自我監(jiān)測，尤其是如果出現(xiàn)牙齦出血,、嘔吐,、黑色大便、皮膚有出血點(diǎn)等,，務(wù)必及時(shí)就醫(yī),。

“有一位郭姓患者，做了支架植入PCI后,，在吃阿司匹林和波立維,，結(jié)果出現(xiàn)了嚴(yán)重的出血，眼周尤其眼下皮膚黑紫,，就醫(yī)后停服阿司匹林,，改用中成藥活血化瘀，兩周后才恢復(fù),?！睆埫糁菡f。

2. 血脂調(diào)節(jié)藥物：

可降低“壞”膽固醇濃度,，穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)血管斑塊,，比如使斑塊變小、使軟斑塊變硬,、緩解心絞痛癥狀,，減少心梗和腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

代表藥物：首選他汀類藥

注意：用藥首要目標(biāo)是低密度脂蛋白（LDC-C）達(dá)標(biāo),，其基礎(chǔ)是飲食控制,，要按醫(yī)囑在睡覺前用藥，而且要堅(jiān)持每3個月做一次肝功能,、肌酸激酶的監(jiān)測,。

張敏州特別提醒，如果感到肌肉酸痛,、無力等情況,，務(wù)必及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。此外,，藥物治療不可隨意減量或停藥,，重在長期堅(jiān)持，治療時(shí)間越長,，心血管病風(fēng)險(xiǎn)下降越多,；一旦亂減量或停藥,，可導(dǎo)致已穩(wěn)定的斑塊破裂或進(jìn)展，反而使心血管病風(fēng)險(xiǎn)更高,。

3. 硝酸酯類藥物：

功效在于擴(kuò)張血管,，緩解胸痛、心絞痛等癥狀,。

代表藥物：硝酸甘油,。

注意：硝酸甘油屬于心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)急藥物，要正確服用,。心絞痛發(fā)作時(shí)，第一要立即停止活動,，躺下休息,；第二是取硝酸甘油1片（每片0.3~0.5毫克）舌下含服，一般1~2分鐘后心絞痛可緩解,。如果5分鐘后疼痛仍無緩解,，可再含服1片，一般不超過3片,。如果數(shù)分鐘甚至15~20分鐘仍不見效,，別再猶豫，應(yīng)速請醫(yī)生診治或撥120急救電話,。

4. 中成藥：

張敏州指出,，冠心病的中醫(yī)辨證方面，以氣滯和血瘀為主,，人參與丹參為主的中成藥制劑在臨床上已廣泛應(yīng)用,，如活心丸、丹參滴丸,、參麥注射液等,，具有增加冠脈血液量，加強(qiáng)心肌收縮力,、延緩動脈硬化的功效,。

急性心梗屬于中醫(yī)“真心痛”范疇，“痛則不通”,，因此大部分患者都有疼痛劇烈,，心脈不通的癥狀。又因?yàn)榧毙孕墓６喟l(fā)于老年人,，患者常有年老體弱,、正氣不足的基礎(chǔ)，“本虛標(biāo)實(shí)”是他們的共性特點(diǎn),。因此,，在臨床中醫(yī)治療上,，常常使用扶正祛邪、通補(bǔ)兼施的方法——早期以通為主,，選用活血,、化痰、通絡(luò),、理氣等藥物,，如麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等,，輔以扶正藥物,，便于心脈盡早開通，“通則不痛”,。后期則以補(bǔ)為主,，選用益氣、養(yǎng)陰,、助陽等藥物,，如補(bǔ)心氣口服液、生脈膠囊,、通冠膠囊,，輔以活血藥物，使正氣充足,，體質(zhì)健旺,，病邪不再為患。

通冠膠囊：以黃芪（理氣）,、丹參（活血化瘀）,、水蛭（抗凝血）等藥配伍，省中醫(yī)約20年臨床研究證實(shí),，益氣活血功效好,，可提高支架植入術(shù)后心臟收縮功能，抑制心肌梗死后心室重構(gòu),；具備改善血脂代謝,、抗炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)凝血和纖溶系統(tǒng)的平衡,、加速血管的內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù),、抗血小板聚集和抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖等多靶點(diǎn)綜合效用，改善心肌梗死后心室重構(gòu)患者的心功能和整體康復(fù),。

近日,，通冠膠囊臨床研究成果摘要被國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》收錄。

麝香保心丸：促進(jìn)血管新生，建立側(cè)支循環(huán),，擴(kuò)張冠狀動脈,，保護(hù)血管內(nèi)皮，減少心梗面積,。

寬胸氣霧劑：主要成分是細(xì)辛油,、檀香油、高良姜油,、蓽茇油,、冰片等，用于理氣止痛,，緩解心絞痛癥狀,。心絞痛發(fā)作時(shí)，將瓶倒置,，噴口對準(zhǔn)口腔噴2~3次,，可速效緩?fù)础?/p>

溫馨提示

8點(diǎn)教你盡早發(fā)現(xiàn)冠心病

日常須留意以下癥狀：

1. 勞累或精神緊張時(shí)，出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,，或緊縮樣疼痛，并向左肩,、左上臂放射,，可持續(xù)3~5分鐘，休息后可自行緩解,；

2. 體力活動時(shí),，出現(xiàn)胸悶、心悸,、氣短,，休息時(shí)可自行緩解；

3. 飽餐,、寒冷,、驚慌等情緒緊張時(shí)，出現(xiàn)胸痛,、心悸,；

4. 晚上睡覺枕頭低時(shí)，感到胸冰憋氣,，需要高枕臥位才覺得舒適,；

5. 熟睡或白天平臥時(shí)，突然胸痛,、心悸,、呼吸困難，需要立即坐起來或站立，才能緩解,；

6. 用力排便或性生活用力時(shí),，出現(xiàn)心慌、胸悶,、氣急或胸痛而不適,；

7. 聽到周圍大聲浪或噪音如鑼鼓聲時(shí)，出現(xiàn)心慌,、胸悶,；

8. 反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因的心跳過速或過緩,，尤其是有目眩,，短暫昏厥。

一旦出現(xiàn)上述情況之一,，務(wù)必及時(shí)就醫(yī),，可盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。（文／全媒體記者何雪華 通訊員曾銳祥）