渾身沒(méi)力氣,，懶得動(dòng),，一動(dòng)就累得不行……這樣的感受大多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)，往往是勞累過(guò)度的表現(xiàn)，只要好好休息一下就緩過(guò)來(lái)了。可是,，有些人的乏力不是歇息一下就能緩解的，那就要仔細(xì)辨別了,。北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王玉英表示,，乏力是臨床上常見(jiàn)的癥狀，遇到這樣的病人,，首先要辨病,，其次是辨證論治。

這幾類人的乏力要當(dāng)心

年輕的女性,，總覺(jué)得渾身沒(méi)勁,，還伴有多汗、心慌,、愛(ài)發(fā)火,，飯量不小卻瘦了，用中醫(yī)的話說(shuō)是肝郁氣滯,、陰虛陽(yáng)亢,，要考慮甲亢的可能。

老年人,，身體胖,，很能吃，總是覺(jué)得全身乏力,，一定要留意血糖,。王玉英說(shuō)，這種病人若是體胖,，一般是濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的,；若是吃得多反而消瘦，往往是氣陰兩虛型,。

還有的老人,，身體乏得連腿都抬不起來(lái)，去醫(yī)院查心臟,、肝臟,、血糖啥問(wèn)題都沒(méi)有，血壓也正常,，這樣的人很可能是甲狀腺功能低下（簡(jiǎn)稱甲低）,，用中醫(yī)辨證往往是陽(yáng)氣不足、氣虛,。

四五十歲的女性,，總覺(jué)得疲乏，還伴有失眠,、煩躁,，查心臟、甲狀腺,、血糖等沒(méi)有問(wèn)題,，要考慮更年期綜合征的可能。王玉英認(rèn)為,，女性絕經(jīng)的前后5年,，更年期綜合征很常見(jiàn)，其實(shí)是腎氣不足的表現(xiàn),。不同的人癥狀不一,，除了倦怠，有的人潮熱嚴(yán)重,，愛(ài)出汗,、脾氣大、易失眠,，是肝腎陰虛,、精血不足；有的人怕冷,，是腎陽(yáng)虛,；還有的消化道癥狀明顯，如腹脹,、腹瀉,、打嗝泛酸等,，是脾胃虛弱。另外還有一類特別常見(jiàn),，為上熱下寒型,，上半身以熱為主，口干,、牙痛,、口腔潰瘍、煩躁,、失眠,、易怒；下半身卻表現(xiàn)為寒涼,，腿痛,、腿冷、不能受風(fēng)吹空調(diào),。這樣的病人,，一方面要補(bǔ)肝腎、疏肝理氣,、養(yǎng)血寧心安神,，另一方面要注意清熱。

臨床上還有一類以疲乏為主要癥狀的病人,，一般為中青年人,，長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)體力下降，精力不濟(jì),，注意力不集中,，至少在半年以上，還伴有心慌,、煩躁,、焦慮、緊張,、失眠等,，消化也差，食欲不振,、大便不通暢或者腹瀉,，女性有月經(jīng)不調(diào)，男性則性欲減低,、性功能下降,。王玉英說(shuō)，這種病人的特點(diǎn)是生活工作壓力大，經(jīng)常熬夜,，生活作息無(wú)規(guī)律,，去醫(yī)院查各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)問(wèn)題。這樣的人其實(shí)身體的免疫功能都紊亂了,，西醫(yī)稱其為“慢性疲勞綜合征”,，中醫(yī)辨證往往有肝郁氣滯,、氣虛,、血淤，且虛實(shí)夾雜,。在治療上,，除了休息、減壓,、合理飲食,、適當(dāng)鍛煉以外，應(yīng)根據(jù)癥狀辨證論治：胃口差,、大便不成形的,，脾氣虛，須健脾益氣,；大便干,、臉上起痘、煩躁的,，有胃熱,、肝胃不和，須疏肝理氣,、清熱通腑,；失眠健忘的，須養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜,；有月經(jīng)不調(diào)的,，應(yīng)調(diào)經(jīng)、活血,、補(bǔ)腎,。

癌性乏力是一種主觀的疲憊感

周身感覺(jué)疲勞乏力是癌癥發(fā)展常見(jiàn)的表現(xiàn)，但對(duì)于白血病,、腸癌和胃癌來(lái)說(shuō),，在發(fā)病初期就可能會(huì)感到疲勞。我們大家都在工作和生活中感受到過(guò)疲勞,，忙碌了一天或當(dāng)睡眠不足時(shí)我們就會(huì)感到疲倦,，但癌癥的疲勞乏力不同于普通疲勞，普通疲勞經(jīng)休息就會(huì)消失,，而癌癥相關(guān)疲勞不論怎么休息,，都會(huì)覺(jué)得很難改善,。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)提醒，如果在睡眠充足,、壓力不大的情況下,，仍然一直感覺(jué)疲憊不堪，建議盡早做個(gè)全身體檢,。國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將癌癥相關(guān)性乏力描述為：非特異性乏力,、虛弱、全身衰退,、嗜睡或失眠,、疲勞、精力不集中,、悲傷感,、易怒、肢體沉重感,、行動(dòng)緩慢,、無(wú)力、焦慮等癥狀,。

美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南認(rèn)為,，癌性乏力是一種痛苦的、持續(xù)的,、主觀的疲憊感,。它與人體的活動(dòng)量不成比例，與癌癥或癌癥治療相關(guān),，常伴有功能障礙,。

五大原因引起乏力

癌性乏力的病理機(jī)制還處于探索階段，目前認(rèn)為有以下幾方面原因,。

1. 腫瘤直接影響,。腫瘤通過(guò)各種途徑使機(jī)體代謝發(fā)生改變，機(jī)體不能從外界吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。例如食管癌,、胃癌、結(jié)腸癌等會(huì)影響食物的攝入以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,，導(dǎo)致機(jī)體所需的熱量和電解質(zhì)等不足,，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,，常會(huì)發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥,，特征是疲勞、反胃、口渴,、頻尿等,；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血，這也是乏力的重要原因,。腫瘤細(xì)胞還會(huì)從人體固有的脂肪,、蛋白質(zhì)中奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。機(jī)體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài),，疲勞感就會(huì)隨之加重,。晚期腫瘤患者還會(huì)因?yàn)閲?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化，導(dǎo)致乏力,。

2. 腫瘤治療,。65%以上的化療患者,、82%~96%的放療患者,、70%以上接受干擾素治療的患者都會(huì)經(jīng)歷癌性乏力。

放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚,，增加能量消耗,，造成肝細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致的氧化改變等，都會(huì)引起疲乏,。

化療會(huì)引起患者惡心嘔吐,、食欲減退，使機(jī)體能量攝入減少,；排便不通暢,、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機(jī)體對(duì)能量的需求超過(guò)能量供給,，這些都會(huì)導(dǎo)致疲乏,。化療后引起的骨髓抑制也會(huì)導(dǎo)致乏力,，尤其在化療后7~14天左右最為明顯,。

止痛的輔助藥物在緩解疼痛的同時(shí)，有鎮(zhèn)靜催眠作用,，會(huì)被患者誤認(rèn)為是乏力,。接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，體內(nèi)雌激素水平下降后,，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失,，最明顯的癥狀就是行走無(wú)力。此外,，手術(shù)治療本身的傷害,、術(shù)后疼痛、后續(xù)的修復(fù)反應(yīng)、麻醉的后續(xù)影響,、臥床引起的健康狀況失調(diào),、失血性貧血等都可能會(huì)影響患者體能。

3. 乳酸堆積,。腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量,，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加,。正常人乳酸循環(huán)占葡萄糖轉(zhuǎn)換的20%,，而腫瘤患者的乳酸循環(huán)增加至50%，乳酸的堆積易導(dǎo)致患者乏力,。

4. 慢性合并癥,。疼痛是癌癥患者的常見(jiàn)癥狀，容易導(dǎo)致睡眠紊亂,。腫瘤及其治療誘使免疫系統(tǒng)激素穩(wěn)態(tài)改變,，激活促炎細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng),，從而出現(xiàn)疲乏的癥狀,。

5. 心理因素。腫瘤的診斷,、治療,、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),、自我形象改變等都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮,、抑郁等情緒。這些社會(huì)心理因素通過(guò)影響機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng),、神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統(tǒng)，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,，破壞機(jī)體防御體制,，最終導(dǎo)致乏力。

保持樂(lè)觀的情緒治療

積極認(rèn)識(shí)引起癌性乏力的相關(guān)原因,，是治療的首要措施,。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀，如癌癥疼痛,、抑郁,、睡眠障礙、貧血,、營(yíng)養(yǎng)不良,、運(yùn)動(dòng)水平下降以及其他合并癥,，可進(jìn)行康復(fù)治療、認(rèn)知行為治療,、睡眠干預(yù)治療,、營(yíng)養(yǎng)支持治療、社會(huì)干預(yù)等,，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療,。

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要,?；颊咭３謽?lè)觀的情緒，敢于承認(rèn)癌性乏力的真實(shí)存在,，并認(rèn)識(shí)到它的獨(dú)特表現(xiàn),，及時(shí)把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便其做出相應(yīng)處理,，最大程度上緩解乏力癥狀,，減少痛苦。

患者還應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,、合理作息,，在手術(shù)治療期間應(yīng)以多糖類和富含蛋白質(zhì)的食物為主，脂肪有助于防止機(jī)體能量水平發(fā)生過(guò)高或過(guò)低的波動(dòng),。需要注意的是，不要輕易改變?cè)瓉?lái)的食譜和規(guī)律,，避免過(guò)度饑餓或進(jìn)食過(guò)量,。保證每晚至少8個(gè)小時(shí)的睡眠。但是過(guò)多的休息會(huì)使人感覺(jué)更加疲憊,?；颊咦詈冒阉邥r(shí)間和第二天的感覺(jué)記錄下來(lái)，以便了解最能保持良好的狀態(tài)的休息時(shí)間,。適度進(jìn)行鍛煉活動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)，對(duì)患者也很重要,。有研究表明,，適度的運(yùn)動(dòng)可以改善癌性疲勞,。目前還很難說(shuō)究竟是哪些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最好,、多長(zhǎng)時(shí)間最合適,。建議患者選擇自己比較喜歡的運(yùn)動(dòng),，活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度以感覺(jué)舒服為度，需要注意的是,，千萬(wàn)不能過(guò)度運(yùn)動(dòng),，一次只選擇一項(xiàng)活動(dòng)即可，保證休息與活動(dòng)的能量平衡,。（人民網(wǎng)健康綜合自生命時(shí)報(bào)）